OBSERVATION XXIX

JVfeiie Trepplin souffre depuis sa jeunesse aux deux oreilles d'un écoulement puriforme et fétide, accompagne d'une surdité considérable et de bourdonnements violents. Elle ne connaît pas la source de ces maux. Les essais qu'on a faits avec des instillations d'une huile irritante et avec les cantharides, ont été sans fruit.

Les deux conduits auditifs sécrétaient un liquide épais, caséeux, fétide et peu abondant ; à gauche le quart pos« térieur de la membrane tympanique était ramolli , et la partie antérieure et supérieure d'un rouge foncé : l'ouïe y avait une portée de neuf pouces ; à droite la membrane était changée en un bourrelet plat, granulé et d'un rouge foncé ; on n'y découvrait plus de trace de l'insertion du

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marteau ; la portée de l'ouïe n'y était que d'un pouce ; les deux trompes d'Eustache étaient ouvertes et libres ; la malade était saine d'ailleurs.

Nous nous bornâmes en conséquence à un traitement tout à fait local des oreilles , et y fîmes verser une solution d'acétate de plomb qui en 14 jours enleva l'odeur de la sécrétion , fit complètement disparaître la rougeur de la membrane tympanique à gauche et la diminua beaucoup à droite. Après un traitement de quatre semaines , la membrane du côté gauche était tout à fait nette , blanche , sèche et la portée de l'ouïe s'y étendait à 4 pieds ; celle du côté droit était encore couverte par une légère sécrétion ; la portée de l'ouïe n'y avait pas changé; ce que le changement considérable dans la structure de cette membrane explique assez ; les bourdonnements avaient beaucoup diminué.

Quelques semaines après la portée de l'ouïe s'était étendue du côté droit à 5 pieds et la membrane du tympan paraissait saine à l'opacité près; la membrane du côté gauche était blanche , sans sécrétion . et complètement opaque ; il se trouvait sur sa partie antérieure une tache rouge de la grandeur d'une lentille ; on commençait à voir la place de l'enfoncement ombiliqué et de l'insertion du marteau : la portée de l'ouïe y était de 1 2 pouces ; les bourdonnements n'étaient plus que très-faibles.

Lorsque, quelques semaines plus tard , la petite tache rouge eût disparu, on put terminer le traitement qui n'avait consisté que dans l'usage de l'acétate de plomb-

OBSERTATION XXX.

M. Lindemann , professeur à Berlin, souffre depuis 10 ans d'un écoulement purulent des oreilles , accompagné de douleurs violentes dans ces parties, d'une grande surdité mais sans bourdonnements ; ce mal s'est développé

après des refroidissements souvent renouvelés. La maladie avait été empirée par des injections irritantes , des fomentations chaudes et d'autres moyens locaux semblables que le docteur Lasch avait prescrits sans prendre connaissance de l'état véritable du malade. Nous trouvâmes les deux conduits auditifs sains, ils contenaient un peu de matière non-fétide ; la membrane du tympan était d'un rouge pâle, sans enfoncement, épaissie et opaque; devant le point d'insertion du marteau on voyait une perforation de la grandeur d'une tête d'épingle. La portée de l'ouïe était à gauche de quatre pouces, à droite de cinq ; elle devenait plus considérable quand de fortes expirations chassaient de l'air à travers les oreilles ; ce qui démontrait que des mucosités étaient sécrétées et amassées dans la caisse du tambour.

Nous fîmes injecter trois fois par jour une solution de plomb ; après un traitement de quatre semaines, les deux conduits auditifs étaient secs ; la membrane du tympan était blanche , mais restait opaque. La portée de l'ouïe n'avait pas changée à gauche ; mais à droite elle était de deux pieds : cette amélioration facilita beaucoup la profession que le malade exerçait.