OBSERVATION III

Absence du corps calleux et de la cloison transparente.

Une femme . âgée d’environ trente ans , bien portante , mais idiote, ce qui ne l’empêchait pas de faire les petites commissions dont les habitans de son village la chargeaient. quelquefois pour la ville voisine , tomba tout u un coup à la renverse , et mourut d’une attaque d’apoplexie. En ouvrant la tête , on trouva un peu de sérosité dans les ventricules ; le corps calleux offrait une soiution de continuité dans toute la longueur de sa partie moyenne, ou plutôt cette partie moyenne manquait entièrement; de sorte que les couches optiques étaient à découvert, et que les deux lobes cérébraux étaient unis seulement par la commissure de ces couches , par la commissure anterieure et parles tubercules quadrijumeaux, d n’y avait ni genou ni cuisse du corps calleux; par conséquent, point non plus de cloison transparente , puisque celle-ci est située dans l’intérieur du genou. Les lobes antérieurs du cerveau étaient tout-à-fait séparés l’un de 1 autre en devant jusqu’à la commissure des nerfs optiques et à la commissure antérieure ; le point de leur face interne, ou le genou et le bec du corps calleux auraient t u pénétrer dans leur substance , était couvert de circomoluiions, comme le reste de la surface du cerveau ;

(1) Archiv. fur die physiologie, loin. U, pag. 34.

VICES DE CONFORMATION

les parties moyenne et postérieure du corps calleux n’existaient pas non plus : sa voûte naissait , comme a 1 ordinaire , des couclies optiques , descendait dans les éminences mamillaires , se relevait pour former les piliers antérieurs , montait derrière la commissure antérieure , et , se confondant des deux côtés avec les parois des ventricules situés immédiatement au dessous des circonvolutions longitudinales , formait , de concert avec elles , un bord lisse et arrondi , puis se recourbait autour de la partie postérieure des couches optiques pour aller se plonger dans la corne descendante des ventricules. (Tiedemann, Anat. du cerv. etc.y tracl. franc., p. 269.)

Quoique ce fait curieux ne soit qu'accessoire au sujet que je traite, j'ai cru devoir le rapporter ici parce qu i! concourt a prouver que l'espèce de défectuosité dont nous nous occupons est le résultat d'un arrêt dans le développement de la moelle épinière . Aussi remarque-t-on que la diastématomyélie est surtout fréquente dans la partie supérieure de F organe, région ou les deux moitiés se rapprochent le plus tardivement. Cependant il reste toujours a déterminer la cause qui s'oppose au développement ultérieur de la moelle : cause qui me paraît être bien probablement une hydropisie rachidienne.

§ III

Diplomyélie (t); ou duplicité de la moelle épinière.

Il existe un bon nombre d’exemples de fœtus monstrueux qui présentaient deux tètes sur un seul tronc ,

(]) JWUoç, double, /*ue fog, moelle.

et chez lesquels la colonne vertébrale était bifurquée plus ou moins haut. Lémery (1) donne la description d’un foetus double seulement jusqu’à la troisième vertèbre cervicale : au dessous de ce point , le rachis d’un côté se rapprochait peu à peu de celui du côté opposé , et enfin ils se confondaient en un seul. Dans le même recueil, année 1748, on cite l’exemple d’un autre foetus double par en haut ; chaque colonne épinière était séparée , isolée ; elles descendaient parallèlement Finie à l’autre jusqu’aux vertèbres lombaires , où elles se réunissaient en une seule. Haller a rassemblé plusieurs observations analogues (2), et les annales de la science en renferment aujourd’hui un assez grand nombre. D’autres fois, au contraire , la bifurcation de la colonne vertébrale a lieu inférieurement.

Dans tous les exemples de ce genre de monstruosité , on a peu fait mention de la moelle épinière , de sorte qu’on ignore encore quelles particularités peut offrir sa structure à l’endroit où le canal rachidien devient unique , et réunit les deux moelles isolées d’abord. De quelle manière leur jonction s’opère-t-elle? quelles différences chaque moelle présente -t- elle dans sa conformation intérieure ? Il y a lieu de croire que la substance grise intérieure, formée de quatre faisceaux distincts, perd insensiblement sa forme cruciale , et que les deux faisceaux correspondant au côté de la jonction diminuent progressivement de longueur, et disparaissent enfin toutà-fait.

(t) Mém. de l’Àcadém. rov. des sc., Ann. 4724.

(2) Opér. anat. arguai, laiaor., loin. 3, de Moaslris, Hb. 1.

Inobservation de SL Lavialle , sur laquelle Baudelocque et Dupuytren ont fait un rapport inséré dans les Bulletins delà Faculté de médecine (t. 1 , p. 201, anxiv), renferme à ce sujet quelques détails qui peuvent appuyer cette conjecture. Le racliis du foetus double n’était pas bifurqué ; il y avait deux colonnes vertébrales isolées dans toute la longueur du cou , mais presque immédiatement appliquées Tune à* l’autre dans toute leur étendue jusqu’au bassin, qui était unique. Il y avait dans chaque canal rachidien une moelle épinière ; mais tous les nerfs qui naissaient du côté correspondant a la jonction longitudinale des deux rachis , étaient très-petits ; ils diminuaient d’autant plus de grosseur qu’ils étaient plus inférieurs , de sorte que vers le bas de chaque colonne vertébrale ils étaient réduits en filets imperceptibles.

Cette ténuité des filets nerveux, qui augmentait à mesure que la moelle d’un côté se rapprochait davantage de celle du côté opposé, n’indique-t-elle pas dans la structure intérieure de chacune un changement tel , que si l’une et l’autre s’étaient réunies , elles eussent présenté a leur point de jonction une organisation semblable à celle d’une des moitiés latérales de la moelle, c’est-àdire deux faisceaux seulement de substance grise , l’un antérieur , et l’autre postérieur. Je ne sache pas que l’examen anatomique ait fait voir jusqu’à quel point cette opinion peut se rapprocher de la vérité.

Prochaska (1) a donné la figure de la moelle épinière d’un foetus monstrueux dont le corps était double par en haut. La moelle est réunie dans la portion lombaire

(t) Adnot, acad. Prague, 4780.,

DE LA MOELLE ÉPINIÈRE i

seulement , et Ton voit les nerfs rachidiens du coté de la jonction diminuer progressivement de volume, et enfin disparaître a mesure qu’ils se rapprochent du point ou les deux moelles se réunissent. La , il existe un renflement sensible , et le cordon nerveux unique se prolonge jusqu’au bout du sacrum.

Suivant M. Serres (1) , on trouve a l’endroit de la jonction des deux moelles un canal qui s’étend jusqua la terminaison de la moelle unique , et chez certains embryons dont le cou est surmonté de deux têtes , la portion cervicale de la moelle est plus grosse , et le canal est large et ouvert dans cet endroit.