HÉMATOMYÉLIE (1) OH APOPLEXIE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE

Dans les considérations generales que j’ai présentées sur les maladies de la moelle épinière , j’ai fait remarquer qu’il existe la plus complète analogie entre les altérations dont elle est le siège et celles du cerveau ; à cette occasion , j’ai ajouté que ces altérations étaient en meme temps plus fréquentes dans les parties de la moelle épinière les plus voisines de l’encéphale , comme si le centre nerveux rachidien était d’autant plus soumis aux memes influences pathologiques que le cerveau , qu’il se rapprochait davantage de cet organe.

Cette réflexion m’a été suggérée surtout par les faits qui se rattachent à l’histoire de l’hématomyélie , altération qui est incomparablement plus fréquente dans Ja moelle allongée que dans tous les autres points de la moelle épiniere. Je vais etudier d’abord celle ciui a son siégé dans la portion crânienne de ce centre nerveux.

De F hémorrhagie de la moelle allongée.

Je comprends, sous ce titre, l’hématomyélie qui a son siège dans le bulbe rachidien, dans la protubérance annulai! e et la portion correspondante des faisceaux an— teneurs de la moelle epiniere , et enfin celle qui est bornée à l’un des pédoncules cérébraux. Les caractères anatomiques de 1 alteration qui constitue cette apoplexie

(1) AÏ/J.X, sang, pvehs. moelle.

sont identiques à ceux, si bien connus , de Fhémorrhagie cérébrale ; je crois donc inutile d^en donner une description.

Tantôt le foyer apoplectique est très-circonscrit , tantôt il consiste en une vaste déchirure , en une véritable crevasse du mésocéphale , remplie de sang noir et coagulé. Quelquefois, et cette disposition semble particulière a cette espèce d’apoplexie , les foyers hémorrhagiques sont multiples et groupés dans un petit espace.

Sur une vieille femme, morte en 1826 a la Salpétrière , et dont la partie antérieure des deux lobes cérébraux était convertie en une masse encéphaloïde, je trouvai trois petits épanchemens sanguins récens dans l’épaisseur du bulbe céphalique de la moelle ; ils étaient situés transversalement : deux occupaient le centre de la moitié droite , et étaient placés l’un au dessus de Fautre : leur plus grand diamètre était transversal. Le troisième occupait le centre de Fautre moitié du bulbe. Ces trois déchirures offraient a peu près la meme étendue , et pouvaient contenir chacune une petite lentille. La malade était morte subitement a la suite d\me attaque d*1 apoplexie.

Dans un cas cité par M. Belhomme , et que je rapporterai plus loin , on trouva cinq petits foyers lenticulaires récens, autour d\un sixième central, et plus ancien, dans la protubérance cérébrale. Sur un malade qui portait une tumeur encéphaloïde dans un des lobes du cerveau, M. Charcellay découvrit trois petits foyers apoplectiques récens , a la partie postérieure et supérieure nu meme organe (1).

(<) Société anatomique. Bulletin, n° 8, avril 1830, pag. 44.

hématomyélie ou apoplexie

L’hématomyélie , bornée au bulbe rachidien , est rare : je viens de rapporter l’exemple que j’ai observé à la Salpétrière. D’après les renseignemens que j’avais reeueillis , il paraît que la mort avait eu lieu instantanément. Ce résultat de l’hémorrhagie du bulbe céphalique de là moelle épinière pouvait être prévu: les faits que j ai cites , en traitant des fonctions et des lésions accidentelles de cette portion du centre cérébro-spinal , ont démontré que ses altérations entraînent toujours’ une mort subite. L’observation suivante en offre une nouvelle preuve.