OBSERVATION XCI

Pesanteur de tête ; le lendemain, attaque d’apoplexie, perte de connaissance , convulsions générales, suivies au bout de deux heures d’une résolution complète. Mort au bout de quatre heures. Foyer apoplectique dans l’épaisseur de la protubérance.

Un homme de soixante-quatorze ans avait toujours joui de la plus brillante santé, quand il se plaignit de pesanteur de tète , le 12 février 1836. Le lendemain, a dix heures du matin , il fut frappé d’apoplexie , et présentait alors les symptômes suivans : perte complète de connaissance , convulsions générales très-fortes ; sensibilité , sinon anéantie , au moins très-obtuse. Au bout de deux heures, les convulsions cessèrent complètement, et furent remplacées par une paralysie générale du sentiment et du mouvement; respiration stertoreuse. Au bout de deux heures , quatre heures par conséquent après l’accident, le malade mourut.

A l’autopsie cpai fut faite vingt-quatre heures après la mort, on trouva une hémorrhagie dans la protubérance. Cette partie de la moelle allongée , augmentée de volume, et dont la consistance était un peu diminuée , présentait dans son centre un foyer rempli de sang coagulé , pouvant admettre une noix ordinaire. L'épaisseur des parois de ce foyer, mesurée de la surface interne a l’externe, était à peu près de deux lignes partout. Le sang ne s’était échappé par aucune déchirure. Rien de particulier dans le reste de Fencéphaie, si ce n’est un épaississement notable des méninges. Le cœur avait son volume normal.

(1) Société anatomique1, bulletin u° 8, page 43, année 1836. *

154 HÉMATOMYÉLIE OU APOPLEXIE

On voyait quelques ossifications dans l'aorte descendante.

Quelle que soit la rapidité de la mort , les contractions épileptiformes n'en existent pas moins , dès le début. Dans le compte rendu des travaux de la Société anatomique, pour 1 année 1828 (1) , M. Monod a rapporté 1 exemple d’une jeune femme de vingt ans , morte , pendant l'accouchement, d’une apoplexie dontles symptômes les plus saillans furent une difficulté de respirer et des mouvemens convulsifs des quatre membres , suivis rapidement de leur complété résolution. La mort eut lieu deux heures apres le commencement de l’attaque. Un épanchement sanguin fort considérable avait eu lieu dans le mesocephale : les caillots en avaient déchiré la paroi supérieure , et avaient pénétré d’une part dans le quatrième ventricule , de l’autre dans le troisième . Aucun symptôme antécédent n’avait fait soupçonner un i amollissement cérébral, et la dissection des parois de la caverne n’autorisa pas davantage à admettre un tiavad inflammatoire anterieur a l’hémorrhagie.

Nonobstant cette dernière remarque, M. Monod ajoute qu'il est cependant peu probable qu’une hémorrhagie semblable ait pu avoir lieu dans une partie dont le tissu est aussi résistant sans qu il y ait existé un ramollissement préalable dont on n'a pu retrouver de traces. Je n’examinerai pas ici cette question d'anatomie pathologique, soulevée et soutenue par M. Rocheux : je me bornerai a rapporter une autre histoire d’hémorrhagie de la protubérance et du bulbe rachidien , que j’ai déjà consignée f (1) Séance annuelle de la Soc. anat. , année, 1829, in-8, page 19.

dans les Archives générales de médecine (1), et dont les circonstances m’ont conduit a émettre une opinion opposée à celle de cet auteur, du moins quant au cas dont voici les détails.