OBSERVATION XCII

Perte subite de connaissance sans symptômes précurseurs , respiration stertoreuse , contractions convulsives et passagères dès quatre membres , suivies de leur résolution. Mort au bout de deux heures ; hémorrhagie dans la, protubérance et le bulbe rachidien.

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Le nommé Montagne , âgé de 72 ans , d une constitution robuste , avait toujours joui d’une parfaite santé, et n’éprouvait aucune des infirmités qu il est assez commun d’observer â cet âge avancé. Le 27 janvier 1833 , il part de sa demeure, voisine de la barrière Montmartre , et se rend â la barrière de Fontainebleau , oii il était attendu pour recevoir de l’argent ( la distance peut être évaluée à une lieue environ). En arrivant, il se plaint de ressentir beaucoup de fatigue, il s’assied, et tombe presque aussitôt sur le côté , en vomissant le café au lait qu’il avait pris â son déjeuner. Dans cet état, la face était rouge, les yeux injectés , la bouche n’était déviée ni â droite ni. a gauche , la respiration lente et râleuse , coma profond, perte de connaissance. On se hâta de placer le malade sur un ht, et dans ce transport, on remarqua que les membres supérieurs et inférieurs se raidirent convulsivement, phénomène qui se reproduisit passagèrement a plusieurs reprises, et fut suivi de leur résolution. La respiration devint de plus en plus difficile , stertoreuse, se ralentit progressivement , et le malade succomba au

(t) Tom. 1, pag. 275, an. 1833, 2* série.

* 56 HÉMATOMYÉLIE OU APOPLEXIE

3jout de deux heures. On ne s'assura pas si la sensibilité s^était conservée jusqu^a la fin.

Cette mort inattendue du nommé Montagne, chez la personne chargée de lui payer une rente viagère , et survenant au moment où il venait pour réclamer un paiement, ayant donné lieu à quelques soupçons , le procureur du Roi me chargea de rechercher si elle résultait d’une cause violente ou naturelle.

Ouverture du cadavre 48 heures après la mort. Pâleur générale , rigidité cadavérique générale , nulles traces de chaleur dans les diverses parties du corps. Tous les viscères de P abdomen dans Pétât sain. Les deux poumons sont adhérens aux plèvres costales par des brides celluleuses anciennes et organisées,; le poumon droit contient une grande quantité de sang noir , trèsliquide, qui s^écoule par un jet continu des incisions pratiquées près du bord postérieur de cet organe. Cœur tres-voîumineux , les parois de ces cavités notablement hypertrophiées , surtout celles du ventricule gauche , avec dilatation de sa cavité. Le sang des gros troncs vasculaires est noir et très-liquide.

Toute la substance cérébrale des deux hémisphères est d^une consistance ferme, très-injectée de sang qui s échappe en gouttelettes nombreuses , à chaque section pratiquée dans son épaisseur. Les ventricules latéraux contiennent environ trois cuillerées d’une sérosité limpide , nullement sanguinolente. La protubérance annulaire forme un relief plus saillant et plus arrondi que dans Pétat ordinaire; divisée longitudinalement, on trouve dans son épaisseur un foyer apoplectique s’éten-

dant d’une part jusqu'au dessous des tubercules quadrijumeaux, et de l’autre, jusqu’à la moitié' de la longueur des éminences pyramidales , qu’il écartait des éminences olivaires. Le sang est noir, coagulé; la substance nerveuse au milieu de laquelle il est épanché , n’est aucunement ramollie, et toutes mes recherches n’ont pu me faire découvrir dans les faisceaux déchirés de la moelle allongée, cette altération préliminaire de l’hémorrhagie, qui existe constamment , suivant M. Rochoux. Le sang n’était infiltré que dans les couches moyennes de la protubérance, et Ton n’en retrouvait aucune trace dans les troisième et quatrième ventricules. Ce liquide s’était infiltré latéralement dans Fépaisseur des deux pédoncules cérébraux jusqu’à leur jonction avec les couches optiques ; en un mot, il n’occupait que les faisceaux antérieurs de la moelle épinière.

Ainsi que je Fai déjà dit, Fautopsie a confirmé ce que les antécédens du nommé Montagne rendaient déjà très-probable , savoir : que la déchirure de la moelle allongée et Fhémorrhagie sont survenues tout à coup sans avoir été précédées par un ramollissement inflammatoire ou autre ; car on ne pourrait concevoir qu’une altération de cette espèce eût existé primitivement au centre de la moelle allongée , et permis néanmoins au malade de faire une lieue à pied sans causer le moindre accident ni la moindre vacillation dans la marche* Les mêmes réflexions s’appliquent au cas suivant, recueilli et publié par M. Bouillaud (1).

(1) Journal hebdom. de médecine, tom. 2, png. 56. Année 4829. ' \[J

hématomyélie ou apoplexie