OBSERVATION CIX

Phénomènes de congestion cérébrale ; le deuxième jour, engourdissement du côté gauche ; le lendemain , hémiplégie complète ; paralysie générale. Mort le quatrième jour. Ramollissement partiel de la protubérance annulaire (1).

Richard (Paul), âgé de quarante-cinq ans , papetier,

(1) Lallemand , Recherches anat, path. sur F encéphale , deuxième lettre.

d'une faible constitution, éprouva, le 8 février 1818, des étourdissemens , des bourdonnemens dans les oreilles ; le 9 , la parole devint difficile , et le 10 il entra à l'Hôtel-Dieu. Aux symptômes précédens se joignait un peu d'engourdissement dans le côté gauche du corps. Le 1 1 , perte complète de la parole et des mouvemens du côté gauche; face pâle; syncopes fréquentes (saignée du pied , qu'on renouvelle le soir). Les symptômes s aggravent ; on applique des sinapismes aux pieds ; on les réappîique la nuit et le lendemain, jusqu'à quatre fois. On met des vésicatoires aux cuisses ; malgré l’emploi de ces moyens énergiques , la paralysie devient générale ; le malade perd connaissance. Mort dans la journée du 12 , quatrième jour de l'invasion.

Jutopsie cadavérique . Les vaisseaux du cerveau étaient fort injectés ; la face inférieure de la protubélance cerebrale était ramollie dans une étendue égale au volume d'une aveline. Ce ramollissement , semblable à de la bouillie, ne contenait point de sang , soit épanché , soit infiltré.

Le cœur était sain; il existait deux pleur o-pneumo- nies avec fausses membranes récentes.

On a vu que l’hémorrhagie qui a lieu dans la protubérance cérébrale détermine la paralysie des quatre membres et une mort plus ou moins rapide. Nous observons ici quelque chose d'analogue , quant à la paralysie; mais la marche des accidens est différente. Dans le premier cas , la paralysie est brusque dans son apparition , comme la cause qui la détermine ; tandis que

MYÉLITE OU INFLAMMATION

clans le second, on la voit suivre les progrès de Faiteration qui désorganise les faisceaux nerveux de la moelle» Il est a regretter que le siège du ramollissement n’ait pas été indiqué avec plus de précision. Mais l’hémiplégie qui a précédé la paralysie générale prouve que F inflammation aiguë de la substance médullaire a d’abord intéressé les fibres de Fun des pédoncules , et qu’elle s’est ensuite étendue a l’autre. En effet , nous allons voir dans l’observation suivante un ramollissement borné à une

moitié de la protubérance déterminer seulement la paralysie du coté opposé. La coexistence d’une double pleuro-pneumonie développée ici dans le cours de la maladie sans symptômes appréciables , est un fait à Fap^ pui de ceux que j’ai cités en traitant de la méningite*