OBSERVATION CXXVI

Chute sur le cou \ faiblesse et atrophie du membre thoracique gauche ; engourdissement des membres du côté opposé , sans paralysie des membres inférieurs. Mort subite au bout de quatre ans. Endurcissement et hypertrophie de la portion cervicale de la moelle ; épaississement considérable de ses membranes.

Le comte de Lordat fut renversé de sa voiture de telle sorte que la te te frappa contre ! impériale , et que le cou fut courbé de gauche à droite. Il ne se plaignit alors que cl une légère douleur le long du côté gauche du cou, Laquelle disparut en peu de jours. Six mois après , légère difficulté dans la prononciation , faiblesse du bras gauche pendant près d'un an. Pendant six mois, ces symptômes n augmentèrent pas d intensité ; mais alors , atrophie du bras , aphonie, mouvemens convulsifs et involontaires de tout le corps. Après un autre long intervalle, engourdissement du bras droit, respiration pressée , grande difficulté d’avaler, diarrhée, urine naturelle , intégrité des facultés intellectuelles ; mort suinte quatre ans apres les premiers accidens. Les extrémités inférieures avaient été pendant un temps considérable atteintes seulement de faiblesse , mais non de paralysie; car le malade se promenait encore d’une chambre à l'autre , en s’appuyant sur le bras d'un aide , quelques heures avant sa mort.

A 1 autopsie , la moelle épinier e , dans la région cervicale 7 fut trouvée très-ferme, résistante à la pression. Les membranes de cette portion étaient si denses , qu'on ne pouvait les inciser qu’avec peine. La moelle allongée parut un tiers plus large que dans l’état naturel. La piemere était épaissie, et l’on trouva près de la faux cérébrale quelques traces de suppuration ; les ventricules étaient pleins de sérosité ; les nerfs brachiaux et linguaux étaient a leur origine très-compactes et presque tendineux ; la dureté des nerfs cervicaux provenait de la densité de la membrane qui les revêt (1).

L endurcissement de la portion supérieure de la moelle épiniere n est pas l’altération qui doit ici exclusivement fixer inattention ; car si cette induration a contribue a déterminer quelques uns des phénomènes qu’on observa pendant la vie du malade, on ne peut douter que l’angmentation d’épaisseur et de densité des méninges rachidiennes , résultant très - probablement d’une phlegmasie chronique, n’ait pas aussi concouru puissamment à produire l’affaiblissement et l’engourdissement progressif des membres inférieurs, du membre supérieur droit, et l’atrophie du membre supérieur gauche. Il est à remarquer, en effet, que l'épaississement était considérable autour des nerfs cervicaux , et qu ainsi ils se sont trouvés fortement comprimés a leur passage par les trous intervertébraux. Je rapporterai plus loin une observation de paralysie d’un bras uniquement due a semblable cause. Enfin, nous devons noter que, malgré cette induration de la portion (F Abcrcrombie , ouv. cil., pag. 538.

MYELITE OU INFLAMMATION

cervicale de la moelle épinière , les membres inférieure n’ont éprouvé qu’un peu de faiblesse , mais point de paralysie : néanmoins, la progression des accidens a en lieu de haut en bas, comme dans l’observation cxxiv. Le fait suivant offre beaucoup d^analogie avec celui-ci „