OBSERVATION CXXXIX

Gibbosité ; raideur tétanique des membres; matière tuberculeuse ramollie dans la dure-mere rachidienne , vis-à-vis la carie vertébrale.

?***" âgee de tpinze ans> fut re?ue 'a 1 Motel Dieu de Lyon dans le courant de juillet 1819

offrant les symptômes suivans : gibbosité dans la partie

inferieure de la région dorsale , rigidité des muscles

a dommaux , dyspnée très-grande. La malade ne put

satistmre a aucune question sur les circonstances commemoratms tte sa maladie. Huit jours après son entrée

abolition, des facultés intellectuelles , raideur tétanique des membres supérieurs et inférieurs et du tronc dilatation des pupilles, pouls très-accéléré. Cet état’ dura deux jours , au bout desquels la malade succomba.

, Autopue cadavérique. - État extérieur. Rien de remarquable , si ce n’est la gibbosité.

de inéd.>

Tête. Nulle alteration appréciable du cerveau et de ses membranes.

Rachis . La membrane qui enveloppe le cordon rachidien était évidemment épaissie au niveau de la gibbosité. Elle présentait dans son épaisseur plusieurs foyers remplis de matière tuberculeuse ramollie ; un liquide purulent remplissait la partie inférieure de la cavité de la méningine , et communiquait avec un abcès placé sous le faisceau ligamenteux antérieur au niveau de la quatrième vertèbre lombaire. La moelle épinière, dans le point correspondant a F épaississement des membranes , était désorganisée dans rétendue de deux pouces environ. Son volume était diminué de moitié , et cette sorte d’atrophie semblait due a la compression que les membranes épaissies avaient opérée sur sa substance. Les organes des autres cavités étaient sains.

Cette observation , qui m a été communiquée par M. Fouilhoux , peut être rapprochée de celle que M. Petit a inseree dans les Bulletins de la société anatomique j dans ce cas aussi , la dure-mère rachidienne était épaissie, et dans le point correspondant a la carie vertébrale, elle offrait une véritable dégénérescence tuberculeuse (1).

Les tubercules ne sont pas toujours concomitans d’une affection des os ; on les observe aussi avec l’intégrité parfaite des pièces osseuses du rachis ; quelquefois ils sont situés entre la dure-mère et Farachnoïde qu’ils soulèvent. M. Gendrin a vu , sur un enfant qui succomba a une phthisie tuberculeuse , un tubercule ramolli exis- (1) Xom. 1, ol)s, xux.

PRODUCTIONS MORBIDES

tant entre les deux membranes indiquées, à la partie latérale gauche de la base du crâne , près du trou occipital. Il avait le volume d’une petite noix, et déprimait le bulbe rachidien au dessus de la racine du grand hypoglosse : il n’avait été annoncé par aucun accident. Mais lorsque le tubercule se développe rapidement, et qu’il avoisine ainsi le bulbe rachidien , il peut déterminer une paralysie plus ou moins complète des quatre membres.