OBSERVATION CXL

Douleur constante dans la région de l’occiput, suivie de la paralysie incomplète des membres supérieurs et inférieurs. Mort dans le neuvième mois. Tumeur comprimant le cervelet et la moelle épinière.

ce Un soldat, âgé de vingt-quatre ans, était affecté depuis trois ou quatre mois d’une céphalalgie constante , dont le siège était principalement à l’occiput. Des saignées locales le soulagèrent; mais cette céphalalgie reparut le 15 mars 1823. Le 4 juin , la douleur était aiguë, continue et fixe à la région occipitale. Le malade éprouvait, en outre , desnausees, de l’anorexie, desvomissemens , et il était constipe. Les saignées et les purgatifs le soulagèrent un peu. Le 15 juillet, la douleur persiste, les membres ne peuvent soutenir le poids du corps. Le 24 , sentiment de pesanteur vers les orbites , trouble de la vue , dilatation et immobilité des pupilles. Dans le mois suivant, mouvemens de la langue et parole difficiles; faculté visuelle très-affaiblie. Les symptômes s’accroissent graduellement ; le malade ne peut bientôt plus se tenir debout; la parole est très-embarrassée, la déglutition est fort difficile : il ne peut presque plus se servir

DE LA MOELLE ÉPINIÈliE.

de ses membres supérieurs. La vue s’affaiblit, les tégumens de la face perdent leur sensibilité' ; Fouie est trèsdure , le goût et Fodorat sont moins actifs ; il y a de la | somnolence , de la torpeur ; à la fin, la déglutition devient impossible; cependant l’appétit reste bon. Le malade meurt le 2 septembre.

Autopsie cadavérique « On trouve dans les ventricules latéraux du cerveau environ six onces de sérosité claire; la commissure des nerfs optiques est épaisse et fiasque. Dans la fosse occipitale inférieure gauche , existait une tumeui du volume d un oeuf de poule , formée par une matière pultace'e que contenait un kyste fort épais. Elle s élevait sur le lobe gauche du cervelet , et comprimait la face postérieure de la moelle épinière , de manière à exercer une compression sur les cinquième , septième et huitième paire de nerfs, et même sur la neuvième, a son passage a travers le trou condyloidien » (Piaud. , Éphémérides , t. I, avril 1826 (1) ).

Malgré le peu de détails qui accompagnent cette description, il me semble très-probable que la tumeur n était autre chose qu’un tubercule ramolli ; c’est pourquoi j ai cru devoir rapprocher ce fait du précédent. Mais si l’un et Fautre offrent entre eux quelque analogie sous le rapport du siège de la tumeur, ils sont complètement différens sous celui des symptômes qui ont eu lieu dans les deux cas , puisque chez le premier individu , aucun phénomène n’annonça la présence du tubercule ; tandis qiFici nous voyons tous les symptômes d^une

| (1) Edimb. journ. of med. sc. Janvier 1827.

PRODUCTIONS MORBIDES

compression lente , d'une partie centrale du cerveau , ou des prolongerons crâniens de la moelle. Inobservation suivante va prouver que cette même cause peut donner lieu à des phénomènes épileptiformes.

OBSERVATION CXLï.

Convulsions revenant par accès irréguliers; tubercule développé dans la i portion cervicale de la dure-mère rachidienne , et comprimant la moelle épinière.

Un enfant, âgé de douze ans , était affecté de convulsions qui occupaient particulièrement les bras : elles n’étaient pas périodiques, et se manifestaient irrégulièrement à des intervalles plus ou moins éloignés : depuis ? un an , elles étaient devenues plus fréquentes et suivies de perte de connaissance. Cet enfant mourut d’une; phthisie tuberculeuse. L’ouverture du cadavre fut faite le 9 mars 1816. Les poumons contenaient un grand! nombre de tubercules à divers degrés de ramollissement. Le lobe de Spigel en renfermait un qui était ramolli à son centre et enkysté. Les autres organes de I l'abdomen étaient sains; le cerveau et le cervelet n’of- I frirent aucune altération sensible. La moelle épinière était comprimée par un tubercule de la grosseur d’une , noisette, développé entre F arachnoïde et la dure-mère! rachidienne, vis-â-vis la troisième vertèbre cervicale; il était dur et nullement ramolli â son centre. Cette observation m’a été communiquée par M. Gendrin.

Je ne sais de quelle production accidentelle on peut i rapprocher celle que j'ai trouvée une fois dans l’épaisseur I même de la dure-mère. Sa consistance était celle du i

lard ; elle était formée de couches fibreuses analogues , pour l'aspect et la couleur, au tissu fibreux jaune élastique des artères. Je Fai décrite en parlant de la compression lente de la moelle épinière : le suj et était rachitique ( obs. xxxyii ) .

PRODUCTIONS MORBIDES DÉVELOPPÉES DANS LE TISSU MÊME DE LA MOELLE ÉPINIÈRE.

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Cancer de la moelle épinière.

Il n’existe encore qu’un petit nombre d’exemples de tissu encéphaloïde développé dans l’épaisseur de la moelle épinière ; je vais en rapporter quelques uns qui suffiront pour donner une idée de l’aspect plus ou moins varié que peut offrir cette altération.