OBSERVATION XXVI

Écrasement de la partie antérieure du corps de ia douzième vertèbre dorsale ; compression de la partie antérieure de la moelle, paralysie complète du mouvement et conservation de la sensibilité. Mort le soixante -cinquième

jour.

Un porteur d’eau, d’une constitution robuste, fut renversé par un tonneau pesamment chargé , dont le bord vint le frapper violemment à la partie inférieure de la région dorsale : il fut a l’instant même paralysé des membres inférieurs , et on le transporta à PHbtel-Dieu , ou on put reconnaître l’abolition complète du mou rement, tandis que la sensibilité n’était pas entièrement disparue. Il y avait rétention de l’urine et des matières fécales ; en un mot , ce malade offrait des symptômes analogues a ceux que nous avons déjà décrits. Une saillie

PLAIES ET CONTUSIONS

anguleuse existait dans le bas de la région dorsale. Au bout de quelque temps , F excrétion de F urine et des fèces devint involontaire ; des ulcères se formèrent au sacrum et aux trochanters. Les accidens augmentèrent d*1 intensité , et le malade succomba soixante-cinq jours apres l’accident , offrant jusqu'à la fin une sensibilité obtuse dans les parties paralysées du mouvement.

Autopsie cadavérique. Le rachis était courbé en devant , de manière qu’il formait au niveau de la onzième vertebre un angle rentrant très-manifeste. La saillie extérieure était formée par les apophyses épineuses des onzième et douzième vertèbres qui étaient écartées F une de F autre de deux travers de doigt. Le corps de la douzième vertèbre était écrasé par celui de la onzième , et de telle sorte , que sa face antérieure n’avait que quelques lignes de hauteur, tandis que la face postérieure était intacte : la plus grande partie de son tissu spongieux était disparue. La onzième vertèbre , entraînée en avant par la violence du choc , avait éprouvé dans ce sens un léger déplacement , duquel il résultait que le bord supérieur de la douzième vertèbre faisait, dans le canal rachidien , une saillie prononcée , et contre laquelle appuyait fortement la moelle épinière ; les méninges spinales étaient intactes , la moelle était aplatie contre la saillie osseuse dont nous venons de parler , et son tissu était ramolli dans l’étendue d’un pouce.

Quand le blessé a survécu un temps assez long, les altérations de la moelle épinière dans le point fracturé consistent donc toujours, comme nous F avons vu, dans

une myélite plus ou moins circonscrite , accompagnée d’une méningite locale ou generale , ou d'We destruction partielle de ses membranes. Dans un autre cas où je trouvai le corps de la onzième vertèbre fracture en travers , la dure-mère seule était déchirée dans le point correspondant , et le tissu médullaire , réduit en un 1b qui de blanchâtre , était contenu dans la pie-mère qui n’offrait aucune trace d’altération. Sur les limites de cette espèce d’interruption, suite évidente d’une inflammation locale qui correspondait â la fracture , la moelle avait une couleur grise , ardoisée , et son tissu était plus mou que dans Pétât normal.