OBSERVATION XXXI

Tlaie par piqûre traversant toute l’épaisseur du renflement lombaire ; retour des mouvemens volontaires, malgré la présence de l’instrument vulnérant dans la moelle épinière.

« Un soldat , cpii était a Clermont en Auvergne , fut blessé d’un coup d épée à la partie inférieure du dos. La plaie fut pansée simplement , et guérit promptement , du moins en apparence Le soldat partit alors pour aller rejoindre son régiment qui était à File de Rhé. 11 fit ce

(2) Selccta med. francof. anatomen in primis practicam, chirurg. mat, med., etc., vol. 4. Francfort-sur-l’Oder , 4736, in-8, pag, 3 et suiv.

t>E LA MOELLE ÉPINIÈRE.

voyâge (quatre-vingts lieues environ) avec beaucoup de peine, ne pouvant marcher que difficilement , h cause des douleurs violentes qu’il ressentait dans la partie où il avait reçu le coup. Du reste, il paraissait jouir d’une santé parfaite. Ce soldat , peu après son arrivée , fut attaqué du scorbut, dont il fut traité, et parfaitement guéri en un mois , à l’hôpital des Frères de la Charité de Niort. Les douleurs continuelles qu’il ressentait le firent insister pour qu’on examinât la blessure; car il se plaignait, en outre, de la tête et d’un engourdissement assez considérable dans les extrémités inférieures. Une pouvait se tenu- «ebout , s’asseoir ou se plier sans ressentir une espèce de déchirement à l’endroit de la blessure. On y découvrit en effet une fluctuation assez profonde • et 1 ouverture en ayant été faite , il en sortit un bon verre de liqueur séreuse de couleur rousse. Lorsqu’on eut dilate la plaie , le frère chirurgien de la Charité y porta le aoigt index , et sentit un corps dur et étranger : il le saisit avec le doigt et le pouce , et tira , avec beaucoup de surprise de sa part et de celle des spectateurs, un

: d ePee > lonS de deux pouces , qui était resté dans

a P aie ’ sa«s qu’on en eût rien soupçonné jusque-l'a. Le malade fut saisi ,*!e mouvcmens convulsifs très-violens , et il se vida beaucoup par toutes les voies : la tranquil- >tc succéda quelque temps apres avec l’espérance d’une prompte guérison. Mais, douze heures après cette opération , la fièvre s’alluma; de délire survint; il tomba ensuite dans un état léthargique , et mourut trente-six neuves après , malgré les saignées et les autres secours.

. n 1 econnut par 1 examen du cadavre que l’épée avait

PLAIES ET CONTUSIONS

perce la partie postérieure de la douzième vertèbre du dos , entre l’apophyse épineuse et les apophyses obliques du côté gauche ; que le tronçon qui était resté dans la plaie faite a la vertèbre , traversait le corps de la moelle de F épine et le canal des vertèbres ; que la pointe allait meme se loger àu-dela , du côté droit des onzième et douzième vertèbres du dos, comme on peut encore F observer sur la pièce même , qui a été envoyée par M. Cuvilliers, èt que M. Ferrein a montrée a la compagnie.

» On y voit aussi les bords osseux de la plaie qui ont poussé et végété autour du tronçon , pendant le temps qui s’est écoulé depuis la blessure jusqu’à la mort. Cette végétation atteste les faits avancés ci-dessus , èt dissipe tout soupçon de supercherie (1).

Cette observation n’est pas moins remarquable par la persistance des mouvemens volontaires dans les membres inférieurs que par le long espace de temps qui s'est écoulé sans cpie le corps étranger enfoncé dans une semblable région ait produit d’accidens plus graves. A. la vérité , on a vu des individus survivre a des lésions analogues du cerveau sans éprouver ultérieurement de grands troubles fonctionnels , et guérir complètement : ces cas sont rares , niais leur authenticité ne peut être mise en doute. Celui-ci autorise donc a admettre que quelques unes des plaies profondes de la moelle pourraient avoir une issue aussi heureuse.

(1) Obs. de M. Cuvilliers , communiquée par M. Ferrein à F Acad. roy. des se., obs. 11, an. 1743. Col. aeàd., loin. 9, pag. 233, in-4.

Quant a la conservation des mouvemens et de la sensibilité, ce fait confirmerait les expériences deM.Bellingeri, qui s'est assuré par des expériences sur les animaux, que les lésions bornées exclusivement au centre de la moelle épiniere n apportent pas d’altération très-prononcée dans le mouvement et le sentiment ; tandis que ces aeux facultés sont lésées ou anéanties si la blessure intei esse les faisceaux médullaires qui sont directement en rapport et continus avec les nerfs spinaux antérieurs ou postérieurs. En outre , je rappellerai ici les remarques que j'ai faites a la suite de 1 observation précédente , sur l'insertion des racines des nerfs lombaires : c'est surtout dans un cas. semblable à celui que rapporte Cuvilliers , que çctte disposition des racines rachidiennes doit influer sur î a persistance de la sensibilité et des mouvemens volontaires dans les membres inférieurs.

Après les observations assez nombreuses que je viens de présenter, et qui, pour la plupart, prouvent la léthalité des plaies profondes , des contusions et compressions brusques de la moelle épinière dans ses portions dorsale et lombaire, je terminerai en rapportant deux autres exemples qui montrent que ces lésions , quand elles sont légères , peuvent se borner a causer une paralysie de la sensibilité, sans désordre sensible dans les autres fonctions, comme nous l'avons déjà vu pour des lésions semblables dans la région cervicale. Tel est le fait suivant, recueilli par Bidault de Yilliers, et qui m'a été communiqué par M. le docteur Gillet. D'après les symptômes qui se sont manifestés, il paraît que la lésion de la moelle

PLAIES ET CONTUSIONS

épinière a été peu profonde, et qu’elle intéressait principalement sa partie postérieure.