COMPRESSION LENTE DE LA MOELLE EPINIERE

L étude des lésions précédentes montre les effets de la compression subite.

§ 1 . Compression lente due aux altérations du rachis.

Ces causes sont les plus fréquentes , 387. — L’altération s’étend à plusieurs veitèbres , ou est bornée à une seule , obs. xxxvn. — - Coïncidence remarquable entre les lésions de la moelle et les symptômes , 393. — Phénomènes nerveux qui précèdent quelquefois la manifestation du rachitis? 394. Obs. de l’auteur, 395. — Les malades périssent quelquefois tout à coup par suite d’un déplacement subit des os cariés , qui causaient antérieurement une compression modérée de la moelle, obs. xxxvm , 396. Obs. de Schupke sur la luxation spontanée des deux piemièies vertèbres, 399. — Faits analogues, obs. xxxix ; exemple de M. Sédilloi, 407, Celte luxation ne produit quelquefois aucun symptôme; la compression peut ne pas avoir Lieu, obs. xl ; observations de Duieiney, Daubenton, Hunauld , Bertin , qui prouvent qu’une compression de la moelle exercée très-lentement peut être portée à un haut degré sans causer d’accidens fâcheux, 412 et suiv. — Compression par rétrécissement du trou occipital, obs. xli; exemple de M. J. Cloquet , de M. Lenhossek; déviation des condyles de l’occipital, obs. xlii, sans compiession appréciable, 417 et suiv. — Autre exemple des effets d’un déplacement subit des os , consécutivement à leur carie , dans l’observation xl iii. Les coin bures arrondies du rachis ne causent pas la compression de la moelle , 424. Altération résultant de l’escarre du sacrum , 429 , obs. xliv. L affaissement subit des vertèbres dorsales cariées entraîne une paiaplégie subite , obs. xlv. — La carie vertébrale est habituellement accompagnée, après quelque temps de durée , d’une myélite chronique dans le point correspondant, 434. — Influence d’une congestion rachidienne biusque dans ce genre d’affection , obs. xlvi. — Quelquefois la moelle est simplement aplatie, non ramollie , obs. xlvii. — Remarques à ce sujet, 441 et suiv. — La moelle peut être aussi interrompue complètement dans sa continuité , obs. xlviii. — Comment les mouvemens peuvent être alors conservés dans les membres inférieurs , 446.

TABLE DES MATIÈRES

S II. Compression lente , indépendante d’une altération des vertèbres ou de leurs ligamens.

Âltéiations de la dure-mère rachidienne , 448 \ obs. xlix.

Tumeurs anévrysmales , 451. — Leur développement peut être de nul effet , quand la tumeur ne correspond pas directement au bulbe rachidien , obs. i, il. Elle cause des accidens quand elle y correspond, obs. ni. — La dilatation anévrysmale des artères spinales produirait-elle des effets sensibles? Quels sont ceux des dilatations variqueuses des veines, 464. — Un anévrysme de l’aorte peut se faire jour dans la cavité du rachis et causer une compression

subite de la moelle , obs. 466. — Des autres causes de la compression lente de cet organe . 468.

Symptômes de la compression lente de la moelle épinière, 469. Leurs ana¬

logies et leurs différences avec ceux des plaies et contusions du même organe , 471. — Symptômes de la compression des portions cervicale et dorso-lombaire , 473 et suiv.

Pronostic, 475. — Compression cessant avec les progrès de la carie vertébrale, obs. liv.— Accidens qui surviennent quelquefois long-temps après la guérison de cette maladie , 470.

Traitement.

Des causes indiquées , la carie vertébrale est la seule sur laquelle un traitement rationnel puisse agir, 480. — Le galvanisme et l’électro-puncture peuvent être avantageux quand la carie vertébrale ne fait plus de progrès , et n’exerce qu’une compression modérée sur la moelle , ob. lv. — Pourquoi , dans la paraplégie causée par le mal vertébral de Pott, la sensibilité est le plus souvent intacte , 487.