OBSERVATION LXXI

Paralysie generale incomplète avec exaltation de la sensibilité; diminution

progressive de ces symptômes ; pleuro-pneumonie ; récidive de la paralysie

du mouvement, qui devient de plus en pins complète ; gêne de plus en plus

glande dans la lespiration; mort sans aucun trouble des lonctions du cerveau.

Un homme âgé de soixante ans environ entra à PHôtel-Dieu, au mois de décembre 1826 , pour un affaiblissement notable des membres inférieurs, accomnatmé d une exaltation de la sensibilité de ces mêmes parties. Peu a peu les membres supérieurs participèrent au même état, et pendant quelque temps cette paralysie générale avec excès de sensibilité persista au même degré. Insensiblement les membres supérieurs recouvrèrent la liberté de leurs mouvemens ; la sensibilité ce^sa d’être aussi vive, et Pon ne tarda pas à observer un logement analogue dans les membres inférieurs. Cette paralysie , qui avait ainsi suivi dans sa marche la progression ascendante que j’ai indiquée, avait diminue graue lement , et était à peu près disparue , lorsqu’elle se manifesta de nouveau, en même temps qu’une pleuropneumonie. Cette dernière maladie fit des progrès assez ! apicks>et 1 on v,t la Paralysie augmenter successivement jusqu a la mort ; de telle sorte que, peu de jours avant de succomber, ce malade était retombé dans le même état de paralysie générale incomplète avec sensibilité exrerne c es tégumens. Les membres supérieurs et inférieurs exécutaient seulement de légers mouvemens de o a ! e a respiration était extrêmement pénible, et on n o servait que des mouvemens presque insensibles

CONGESTIONS SANGUINES

de la poitrine. Le malade mourut en conservant jusqu’à la fin le libre exercice de ses facultés intellectuelles.

A Fautopsie, que je lis avec M. Monière , nous trouvâmes une pneumonie et une pleurésie assez étendue du côté droit ; il existait en meme temps une congestion considérable de sang dans toutes les veines méningo-racîiidiennes , qui étaient manifestement dilatées, et particulièrement celles qui traversent les trous de conjugaison. Les cordons nerveux étaient enveloppés d’un lacis veineux très-gorgé de sang, qui comprimait évidemment chaque nerf rachidien a sa sortie du rachis. J] y avait peu de sérosité sous-arachnoïdienne. La moelle épinière et ses enveloppes n’offraient aucune autre trace d’ altération, non plus que le cerveau et ses membranes.

Cette congestion sanguine du système veineux rachidien me parut d’autant plus remarquable, que , chez un autre sujet cpie j’ouvris immédiatement après, et qui avait succombé â une encéphalite accompagnée d’une méningite rachidienne caractérisée par une exsudation puri forme -entre la pie-mère et F arachnoïde de la moelle , les veines rachidiennes n’offrirent point un engorgement semblable, et cependant l’afflux des liquides qui avait dûii exister pendant le travail inflammatoire , ne pouvait que causer une congestion au moins analogue â celle que nous venions d’examiner. Il paraît évident qu’elle seule a sliffi pour produire chez le premier malade la stupeur oénérale dont le tronc et les membres avaient été frappés ; car il n’existait point une accumulation de liquide assez abondante pour qu’on pût attribuer a cet épanchement les phénomènes observés pendant la vie. Ils

dépendaient donc seulement de la congestion vasculaire , et en grande partie de celle qui comprimait les nerfs a leur sortie des trous intervertébraux. Mais ce phénomène pathologique ne rend pas raison de l’exaltation delà sensibilité de la peau qui exista jusqu’à la mort.

N est-ce pas a une congestion analogue avec augmentation de l’exhalation séreuse, qu’il faut attribuer les accidens survenus chez le sujet de l’observation suivante qui m’a été communiquée par M. Fouilhoux P