OBSERVATION LXXX

Violent accès de colère suivi de douleurs occipito-rachidiennes aiguës; contractions spasmodiques des muscles des membres ; dysurie; refroidissement général; saignée générale et locale, répétée; diminution des accidens. Flux dysentérique excessivement abondant; disparition des douleurs dorsales et des autres symptômes. Guérison.

« G... , ancien boucher, âgé de cinquante-quatre ans ,

(1) Bulletin médical de Bordeaux , juillet 4835, n° 99, pag. 495.

cl un tempei ciment bilioso-sanguin , d’une constitution très-robuste, d’une stature élevée (cinq pieds huit pouces), était atteint fréquemment de diarrhée, accompagnée de coliques; mais jamais cette indisposition ne Pavait foi cé d abandonner son travail ; elle cessait promptement : sa durée habituelle était de vingt- quatre heures .

De violens chagrins rendirent G... morose et sujet a de violens accès de colère.

A la suite d’un de ces accès, le 19 juillet 1834, il éprouva des douleurs très-fortes , qui avaient leur siège dans toute l’étendue de la colonne vertébrale , et qui ne tardèrent pas a se manifester à la tète.

L’état du malade empira dans la journée du 20. Aux accidens précités , et qui avaient augmenté d’intensité , se joignirent des crampes dans les mollets, des contractions spasmodiques des muscles des bras et des avantbi as, assez fortes pour déterminer la flexion des doigts malgré le malade. Il éprouvait des vertiges, était inquiet et se trouvait forcé de changer a chaque instant de position. La maladie fit des progrès jusqu’au 21. Le malade était alors dans l’état suivant :

Coucher en supination ; peau froide et présentant une couleur violacée ; pouls petit, dur et intermittent ; yeux hagaids, contractions spasmodiques des muscles de la face ; céphalalgie violente ; douleur atroce s’étendant de 1 occiput au sacrum , en suivant la direction de la colonne Vertébrale ; soubresauts des tendons , crampes dans les mollets , doigts fortement fléchis , pieds froids , soif ardente , langue sèche et rouge dans toute son étendue ,

CONGESTIONS SANGUINES

dysurie. Pendant la nuit precedente, le malade a éprouvé" quelques envies de vomir.

Saignée du bras de quatorze onces ; application de soixante sangsues sur toute rétendue de la colonne vertébrale ; application de vingt autres sangsues a la marge de P anus , après la chute des premières ; cataplasmes sinapisés aux pieds ; bouteilles remplies d’eau chaude , placées auprès des membres sur lesquels on exerce des frictions , demi-bain modérément chaud après la chute des dernières sangsues; lavement avec Passa-foetida ; potion avec la thridace et P extrait de belladone.

A une heure apres midi , le pouls est plus développé ; nouvelle saignée de quatorze onces.

A. huit heures du soir, amélioration notable; tous les symptômes avaient diminué d'intensité ; la céphalalgie et la douleur vertébrale étaient presque milles.

A dix heures, douleurs violentes dans Pabdomen et à Pépigastre , vomissemens de matières verdâtres. Ces symptômes s aggravent , et alors les autres douleurs ont entièrement disparu.

A minuit , le malade éprouve , pour la première fois , un vif besoin d’aller â la garde-robe , et il rend une assez grande quantité de liquide noir, sanguinolent et trèsfetide. Depuis ce moment jusqu’au matin (22), plus de quatre-vingts selles composées de sang noir et fétide.

Le 22 lui matin , éprouvait une douleur vive a

l’épigastre , où l’on ressentait , en appliquant la main , des pulsations fortes et répétées. L’abdomen était ballonné et très-douloureux â la pression ; l’excrétion de 1 mine avait eu lieu. Langue rouge et pointue ; pouls

petit ; encore quelques soubresauts des tendons ; crampes

dans es mollets ; céphalalgie et douleurs dorsales milles : peau toujours bleuâtre et encore froide.

Application de vingt sangsues à l’épigastre, vingt sur

1 abdomen , et vingt à la marge de Fanus après la chute

es piemieies, cataplasmes émolliens sur l’abdomen décoction de riz pour boisson. 5

A deux heures après midi, amélioration notable ; selles moms frequentes; pouls presque régulier; peau chaude soif presque nulle; langue humectée et moins rouge’ toutes les douleurs ont entièrement disparu. A compter

nombre!°ment ’ “ “““ diminUent graduellement de

Le 23 le njalade dit avoir bien dormi, il n’y a pas eu de selles pendant la nuit; pouls large , un peu dur mais reguher; langue blanche ; mênJcoioratL de h peau, pieds chauds, ainsi que toute la surface de la peau; physionomie calme ; épigastre un peu tendu.

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Indépendamment de ses autres r

apports avec les ob-

CONGESTIONS SANGUINES

servations précédentes , celle-ci peut être rapprochée de plusieurs d'entre elles , dans lesquelles nous ayons tu de même tous les accidens se dissiper sous l’influence de pertes de sang accidentelles ou spontanées. Ici, une véritable hémorrhagie intestinale , qui parait n’avoir été que le retour d’un flux habituel , mais bien moins abondant, auquel le malade était sujet , a fait disparaître rapidement les douleurs dorsales , et avec elles tons les accidens graves qui s’étaient manifestés. On voit que ce fait vient bien à l’appui des remarques judicieuses de J. P. Franck. Je crois inutile d’insister pour prouver qu’il n’a existé chez ce malade aucun symptôme de myélite aiguë.

Parmi les observations que j'ai rapportées comme exemples de la première espèce de congestion rachidienne, il en est plusieurs qui confirment cette remarque générale, que les congestions ont une grande tendance à se répéter sur le même organe , qu’une première fluxion est en quelque sorte une prédisposition à un nouvel appel passager du sang dans la même partie. M. Hutin en a cité un cas bien remarquable (1). Dans un article fort intéressant sur la clinique médicale de l’hospice de Saint-Pierre a Bruxelles (2) , on trouve décrites sous’ le nom de myélite , plusieurs observations de congestions myélo-méningiennes , et entre autres la suivante, oii Ton voit plusieurs récidives des mêmes accidens , évidemment dues aux retours d'une fluxion sanguine dans le système vasculaire rachidien.

(1) Nouv. biblioth. méd., an. 1828, tom. l,pag. 464, obs. 14.

(2) Eneyclographie des sc. méd., tom. 1, pag. 259, 10e liv?., an. 1836.