OBSERVATION LXXXI

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« Jean-Joseph Lebrun , âgé de vingt-cinq ans, ouvrier en bronze, d un tempérament sanguin , fut admis à l’hôpital le 28 juillet 1836. Vingt jours auparavant, une heureuse nouvelle lui causa une joie excessive bientôt suivie chm violent frisson, Le malade ne tarda pas à ressentir de fortes douleurs dans le dos, des tiraillemens, des fournnhemens et des crampes dans les membres, qui étaient en meme temps le siège d’un engourdissement très-pro-sicnce et de quelques mouvemeas convulsifs. La faculté de marcher était entièrement abolie. Ces phénomènes se dissipèrent au bout de trois quarts d’heure, non sans laisser le malade dans un profond accablement ; mais ils se répétèrent à deux différentes reprises dans la quin-

Un nouvel accès se manifesta le 24 juillet, avec beaucoup plus d’intensité, et accompagné des symptômes d une gastro-entérite légère. Cet accès ne se dissipa plus • la maladie d’intermittente était devenue quotidienne. Le jour de son entrée , on lui pratiqua une saignée, on lui fit prendre un bain, et on le mit à la diète. Le lendemain, egere amelioration dans Ses symptômes gastriques et myéliques. On comprima la colonne vertébrale , et l’on développa ainsi une douleur de la huitième vertèbre dorsale a la troisième lombaire. Dix ventouses scarifiées

sont appliquées sur le trajet douloureux , que l’on recouvre ensuite de cataplasmes laudanisés : potion légèrement antispasmodique. Le 30 , plus de douleur a la pression ; la presque totalité des symptômes a disparu. Bain, potion antispasmodique ; on accorde un peu de nourriture au malade, qui s*1 est parfaitement rétabli trois jours après,

ici , nous voyons encore l’excitation du cerveau précéder les effets d’une congestion rachidienne , et ceuxci offrir tous les caractères que présente la fluxion sanguine qui a son siège tout à la fois dans la moelle épinière et ses enveloppes. Les symptômes 'd’irritation gastro-intestinale ont-ils précédé ou suivi la congestion qui survint quatre jours avant l’entrée du malade a l’hôpital? Les détails de cette observation ne fournissent aucune lumière sur ce point; mais elle n’en constate pas moins ■l’efficacité des saignées locales faites sur la région douloureuse , et vient a l’appui de l’opinion que j’ai émise a ce sujet , en parlant du traitement que je conseillai a la malade de l obs, lxxv (pag. 66).

A la suite du fait que je viens de transcrire , et qui a été recueilli par M. Simonart, on en rapporte un autre , ou tous les symptômes déjà indiqués coïncidaient dès le début avec ceux d’une irritation gastro- intestin ale. La douleur dorsale fit diriger le traitement comme dans le cas précédent ; l’amélioration fut rapide ; le sixième jour, tous les accidens étaient dissipés, et le malade marchait aussi facilement qu’avant la maladie. Enfin, la première observation, décrite par M. Vanswygenhoven i

sous le nom de myélite aiguë, offre de même un exemple e congestion myélo-méningienne, dont la marche, progressivement ascendante, présente beaucoup d’analogie avec plusieurs des cas cjue j’ai rapportés dans l’article precedent. Quinze ventouses appliquées sur la région douloureuse du dos firent disparaître rapidement0 les fourmillemens et les élancemens 'douloureux des membres, ainsi que la paralysie dont ils étaient affectés. Au bout de deux jours, la guérison était complète. La paralysie incomplète qui exista dans ces trois cas, n’annoncet-elle pas que la congestion fut accompagnée d’un surcroît passager d’exhalation séreuse ?

J’ai déjà fait remarquer que la difficulté de la respiration occasionée par une congestion rachidienne d’abord legere , agit secondairement sur cette accumulation du sang , et tend à l’accroître , de sorte que l'épanchement de liquide qui augmente en raison directe de 1 obstacle plus grand apporté à la circulation , vient encore ajouter à la compression du centre nerveux et de ses neus. Mais si la fluxion des liquides augmente rapiement , si elle existe chez un sujet pléthorique , éminemment sanguin , il peut arriver que le sang lui-même vienne à s’épancher, une véritable congestion hémorrhagique a lieu : nous allons en voir des exemples. Je ne présente pas l’observation suivante comme un fait de ce geme : j examinerai tout à l’heure cette question . mais j’ai cru devoir la placer ici , attendu son a'ec plusieurs des précédentes , dont elle ne

1 elerjue parle degré d’intensité des accidens qui se sont succédé jusqu’à la mort.

CONGESTIONS SANGUINES