CAVERNES ET FISTULES DE LA PHOSTATE. 22U

peuvent encore survenir à la suite de la fonte tuberculeuse du tissu cellulo-graisseux de la fosse ischio-rectale, qui a une grande tendance à s'abcéder chez les phthisiques ; cependant elle n'en a pas moins quelque chose de vrai, et des foyers de matière caséeuse peuvent décoller et ulcérer les tissus qui environnent le rectum pour s'ouvrir au dehors. Le plus souvent, alors, il existe au périnée plusieurs orifices, comme je viens de le dire. Cette multiplicité des trajets fistuleux est un signe à peu près certain de leur origine tuberculeuse ; mais il ne peut dispenser de Texamen direct de la prostate ou des organes qui sont en communication avec elle, Tépididyme, le canal déférent, les testicules.

On s'est demandé s'il fallait opérer ces sortes de fistules, et Ricord n'hésite pas à le déconseiller. Assurément la solution de cette question est embarrassante et peut-être un choix devra-t-il être fait parmi les prostatiques atteints de ces complications. Cependant, au dire de MM. Hérard et Cornil, quand le malade n'est pas trop afl^aibli, l'opération doit être tentée, car, si elle réussit, il se trouve débarrassé d'une source d'incommodités et d'afiaiblissement , et, d'après eux, M. Chassaignac, opérant, dans les conditions indiquées, avec son écraseur linéaire, a obtenu plusieurs succès. Néanmoins tous les chirurgiens sont loin de partager cette opinion, et, d'après M. Dolbeau, l'habile chirurgien de l'hôpital Beaujon, on