CVVERNES ET FISTULES DE LA PROSTATE
tir de son sommet dans les deux tiers de sa hauteur^ de larges ouvertures. — La circonférence de labase du cône, saillante sous la forme d'un angle mousse, se continue sur le côté avec un tube (fig. 1, D) chargé de faire communiquer la cavité du pavillon (fig. 1, A) avec un tuyau en caoutchouc (fig. 1, E) destiné à conduire le liquide dans un vase.
(c L'application de Tinstrument consiste à intro- 3uire la sonde jusqu'à un niveau variable de Turèthre, selon le point sur lequel on veut faire passer le courant, puis à pousser le pavillon dans Turèthre jusqu'à ce que le bord saillant de la base soit recouvert par les lèvres du méat, qui, on s'appliquant sur la base du cône, maintiennent l'instrument en place pendant l'irrigation. Pour satisfaire aux dimensions variables du méat urinaire, selon les sujets, j'ai fait faire des pavillons de volume différent, que je distingue par : le nM, qui a 6 millimètres de diamètre à la base; le n' 2, 7 millimètres ; le n' 3, 8 millimètres; le n« 4, 9 millimètres. Chacun de ces pavillons peut recevoir les mêmes sondes.
« Irrigation de turèlhre. — L'instrument en place, la sonde ne pénétrant pas dans la vessie, le liquide sort par les yeux de la sonde, distend l'urèthre comme le fait l'injection ordinaire poussée avec la petite seringue, puis remonte jusqu'au pavillon et s'écoule par le tube en caoutchouc dans le vase placé près du fauteuil ou du lit du malade. Ainsi il passe dans l'urèthre un courant de liquide qui le distend constamment.
a Lorsque rintroductîon de la sonde détermino de la douleur, il suffit de laisser couler le liquide par ses yeux pendant qu'elle est conduite dans Furèthre, pour que l'application de Tinstrumenlne détermine aucune douleur.
€ Tant que Textrémité de la sonde ne pénètre pas dans le collet du bulbe, le liquide revient toujours • librement au dehors; quand la sonde va plus loin, il faut éviter la contraction de la portion membraneuse, qui en fermant Furèthre conduirait le liquide dans la vessie. Pour cela, il faut mettre le sujet dans une des positions décrites pour le cathétérisme dans Fun de ces habitus couché ou debout, où la contraction de Furèthre n'est pas indispensable; on recommande au malade de ne faire aucun effort, et de laisser volontairement dans Fétat de relâchement les muscles du périnée, état qui est celui qui se produit au moment où Fon prend la position pour uriner. Il faut dire au malade : Faites comme si vous alliez uriner. Cet état complexe, en apparence, est très-simple, et chez les malades où Firrigation continue de Furèthre était indiquée, je Fai obtenu. Ce mécanisme du passage de Feau dans Furèthre, qui isole la sonde des parois du canal, finit aussi par faire cesser Fétat spasmodique. La muqueuse n'étant plus excitée par le contact de la sonde, la contraction diminue peu à peu et finit par ne plus exister. C'est en tenant comptede toutes ces données,
d'une part en mettant Furèthre à Fabri de toute contraction physiologique, d'autre part laissant, de
