DE LA PEAL

et la plus funeste. L’inflammation du larynx et des amygdales existe k un degré plus ou moins fort dans presque tous les cas de scarlatine, soit au début , soit dans le cours de cette phlegmasie. Il semblerait même que les autres complications ne s’observassent que. chez les malades exposés par une prédisposition particulière à l’inflammation de ^encéphale ou du tübe digestif.

Je crois que la scarlatine règne plus particulièrement dans la seconde enfance et dans l’adolescence que chez les enfans k la mamelle. On voit souvent se développer cette maladie k l’hospice des Enfans-Malades,. tandis qu’on en observe k peine quelques cas dans le cours d’une année k l’hospice des Enfans- Trouvés,et^i vu, pendant l’année 1826, la scarlatine s’emparer kcethospicede troisenfans âgés de unan k quinze mois, tandis qu’aucun des plus jeunes enfans n’en furent affectés. M. Baran a depuis long-temps fait cette remarque, k la justesse de laquelle on est porté k croire en considérant que presque toutes les épidémies de scarlatine ont été observées sur des, enfans déjk rassemblés dans des hospices ou des pensionnats.

Quoi qu’il en soit, je ne doute pas que la scarlatine ne puisse également survenir dans la première enfance et se prér senter, comme dans un âge plus avancé, k l’état de simplicité, c’est-k-dire avec un léger mouvement fébrile , sans lésion bien apparente d’aucun organe ; 2“ avec une angine simple, croupale ou gangréneuse, et c’est malheureusement une des complications les plus ordinaires de la scarlatine. Enfin cette, éruption peut revêtir un caractère funeste par le développement simultané d’une méningite , d’une encéphalite et d’une gastro-entérite donnant lieu au terrible appareil de symptômes qui constituent la fièvre ataxique et a dynamique des auteurs.

Le traitement de la scarlatine doit varier suivant son état de simplicité ou de complication.

Quand elle est simple , il faut modérer le mouvement fé-

DES MAtADXES

laa

brile et l’irritation cutanée par la diète , et l’administration de boissons d’abord émollientés , puis légèrement âcidiîléés; isoler le maladé , afin qû’il né communique pas à d’âutfes énfans cette phlegmasie,'présqûe tô'ùjours COnfâgieûse; èt si la rougeur de là peau, indiqué én mémé temps' qife les’ cris réitérés de l’enfant, rirritatîon extrême deà tégumens * ôfi doit employer quelques lotions émollientes , et légèrement narcotiques , sur lé tronc et lés mémbtès , tellés qùé la décoction de racine de guimaute ét de tête, dé pavot , èt n’adm'inistret l’opium à l’intérieur , suivant le conseil de Sydenham, qü’avéc la pins gràndô réserve , dans^ là craint© d’irriter l’encépbalé, dont l’inflammation fient quelquêfoîs cmnplicpïër la scarlatine. ^

Le docteur Currie , dé Lîverp’ool , a béancoup vanté l’application dé l’eau froidé â l’extépiéûr dans le rràitém'ô&t dé quelques maladies aiguès j et Batemau conseillé c'é moyen dans lé traitement dé In scarlatine , pour obtenir une diapharèse avantageuse.

€é moyên,' Gonnù dëÿ là plux fiautc antiquîté , pnîstpi’il paraît avoir été mis en Usage par Antoîné Màsa? médècin d’AugUstè (i) , ne peut réussir qU'*entré' dés mains haMés et prudénlès i si l’onên' croit lés' ïTaditiénà acCfédiléeS par Leclerc A Musa luî^nâêMé aurait été soupçonné d’avoir , pdr ce indyeU', hâtédà fin prémàluréë du jèüïiê Màfcellos", aftèiàt d’ütië'màlàdi'é violenté , dont le néim'ne nous est p^as^parVénii'; mais- lé'souvehi'r dè'cé' fait , fût-il vrai , né^dêfràlt pas , dans le‘Càs dont il s’agît , nous émpécbér dmsër de cét àgëût tbéràpfeütiqüe af ëc toutes lës' précalitions' i&dîqûéeS par Râtëiüaiiv Si l’on ne peut , dit ce médecin, ferSërsüirle COrpS'dû màiàde dés- vases' d’êàü froide,' lorsque la peàü ést rémarquable par sa sécheresse et sa chaleur extrême , dans la crainte d efîrayêr les mëfCs et- leS gardes nialàdes j il faut du? moins lofïonêr le

(i) Leclerc , Hist. dé la Méàècmë.

DE tÀ PEATJ. 125

eorps avec un mélangé d’eau froide et de vinaigre, ou se borner à laver les mains et les bras , la face et le cou.

Le praticien doit oublier le précepte routinier d’enfermer son malade sous de triples couvertures , et s’attachant plutôt à renouveler sans cesse et h rafraîchir l’air de la chambre oü il couche , il se contentera de préserver son. corps des changemens subits de température.

Les complications de la scarlatine , telles que l’opthalmie l’encéphalite, la pleuro-pneumonie , l’angine , l’entérite et les symptômes que l’on caractérise du titre encore vague de putridité, exigeront des soins particuliers, que l’on trouvera tracés dans les différentes parties de cet ouvrage , consacrées à l’histoire de ces maladies.

Après la disparition des-symptômes fébriles, la roUgeuf des tégumens et des accidéns qui compliquaient la maladie , le médecin a encore à combattre l’anasarque, suite assez fréquente de la scarlatine. -

M. Vîeusseux, de Genève, a tëcommâridê de ne pas éiposêr les énfans à l’air froid pédant les prémiers jours et les premières: semaines de leur convalescence , parce qu’il attribue cette infiltration à l’action de cet âgèhf extérieur Sydenham a conseillé les laxatifs après la période de dèsquammatîbni Je pense que ce moyéâ peut convenir s’il hexisté pas de symptômes de gastro-entérite , et qü’alôfs on peut égàfemenf administrer aux énfans de légers toniqüés , tels que quelques cuillerées devin de malâga ou de vin de^ quinquina, surtout quand la circulation est habitüellemént leütë. Enfin , beaucoup de médecins vantent les frictions sèches ou af ômatiqués , lés fumigations légèrement excitantés , résbaihs tièdes ou stimul'ansl dé pense qu’ôn pôutfaît en butté', avec süécès , tëvêtir l’enfiint d’ une chemise- dé laine appliquée directeife'ènt' sur lapean; ces moyens , réiinis' à l’exercice , è- l’înfluÜitcë de rinsôlàfibn , et d’une alimentation modérément nutrîtïvë , devront être suivis bü’ suspendus selon les indications parti-

t;E3 MALADIEi

culîères; ei s^ils sont habilement dirigés ; ils conviendront mieux sans doute que les stimulans , les fondans , les désobstruans , les drastiques et autres remèdes incendiaires vantés contre l’hydropisie.

tîRTÏCAIBE.

/ febrîiis.

I evanida.

) perstans.

CBTICARIA \ ^

\ eonfêrta.

I subcutanea.

tuberosa.

Toutes ces variétés d’urticaire indiqués surtout par Bateman et par Frank, dépendent ordinairement des variétés de forme et des complications de l’éruption. Je crois qu’il est plus important de s’arrêter aux trois variétés suivantes : i" l’urticaire naît spontanément sansaucun mouvement fébrile, et seulement avec un sentiment, de démangeaison dans la partie des tégumens occupée par l’éruption 5 l’urticaire peut se développer à la suite d’ingestion dans Fèstomac d’alimens mal préparés ou renfermant des principes nuisibles à l’économie ; tels sont les moules dans certaines circonstances. Enfin l’urticaire est accompagnée d’une fièvre plus ou moins, forte, continue, rémittente on intermittente, et l’on remarque alors que l’éruption se modère ou s’exaspère , apparaît ou disparaît suivant les remissions ou les intermittences de la fièvre.

J’ai quelquefois, observé , chez les enfans à la mamelle, l’urticaire se développer sans fièvre , apparaître et disparaître à différens momens de la journée sans donner lieu à quelques accidens particuliers. Cependant les cris des enfans et leur agitation me permettaient de croire qu’ils éprouvaient une assez vive démangeaison, ünderwood qui a parlé de celte

DE LA PBAC.

variété bénigne de Turticaire , dit qu’elle disparaît ordinairement au bout de quelques instans (i).

Ainsi donc, llprticaire , chez les jeunes enfans , est ordinai rement une malacEe très-bénigne , et ce n’est communément que chez les adultes qu’elle s’accompagne de symptômes fébriles et d’un trouble plus ou moins marqué dans les fonctions digestives.

Si l’urticaire se montre avec peu d’intensité chez les jeunes enfans , des soins d’hygiène et de régime doivent suffire. Dans le cas où cette maladie dure pendant long- temps , Underwood conseille d’administrer à l’enfant quelques grains de poudre de contrayerva composée , ou bien de poudre absorbante , avec addition de quelques gouttes d’alcool ammoniacal. Mais à quoi bon ces moyens thérapeutiques? Est-il rien de plus vague que ce conseil, ne vaudrait-il pas mieux rechercher à quelle lésion fonctionnelle ou organique peut se rapporter la durée et l’opiniâtreté de l’urticaire, et combattre cette cause éloignée par des moyens appropriés.

Si l’urticaire provenait d’une indigestion , ou d’une sorte d’empoisonnement , il faudrait donner un léger vonjitif pour délivrer l’estomac de la substance irritante qu’il contiendrait ; et si l’éruption cutanée apparaissait dans les accès d’une fièvre intermittente , l’administration d’un fébrifuge donné à doses convenables serait naturellement indiquée.