DE IA VACCINE

Est-il besoin de rappeler ici l’origine de l’immortelle découverte de Jenner , que la reconnaissance publique a pour tou-

(1) Sydenhamii opéra, sect. 5, cap. 2 , p. 94.

(2) Opéra phys. med.

(3) DevarioRs, CA-p. 7, p. Sj.

(4) De variolis et authracibus.

(5) 6. Vanswieten , Cota, in Boerrh. aph. t. 5.

(6) Epitome de eurandis hàminum morhis.

(7) Bamerkungen über natiirliche imd gaimpfie Btattem,

(8) Henke, ioco cit. t. 1, p. 333 , édit, allem. 1821. ‘

(9) Voy. Vansrrieten, Ctrni. in Boerrh. apkor. t. 5, p. loi.

DES MAIÀDIES

jours gravée dans la mémoire des hommes; il devient inutile de copier ce qu’ont répété depuis vingt ans tous les ouvrages publiés sur ce sujet. Nous devons d’ailleurs de prédeux documens sur l’histoire de la vaccine aux recherches de <T. Pearson; de M; Huséon , de R. "Willan et de plusieurs autres.

Le procédé poiir vacciner est si simple, qu’il est devenu populaire , et ses effets sont aujourd’hui tellement connus et appréciés , que l’on ne doit pas balancer à protéger les enfans par ce préservatif, d’une de nos maladies les plus funestes. Cependant , le succès de la vaccine a , dans ces dernières années , été révoqué ett doute ,' parce que l’on a vu plusieurs individus affectés de ta variole après avoir été vaccinés. Ue graves quèstions élevées sur l’efficacité de la vaccine contre la petite-vérole ont paru dignes de fixer l’attention de l’Académie royale de Médecine , qui s^’est empressée de nommer une commission chargée d’examiner les faits relatifs à ce point important de pathologie. Dans un rapport remarquable par sa lucidité et par l’esprit excellent , suivant lequel les faits allégués, pour ou cèntre la question , ont été examinés , M. Paul Dubois , secrétaire de la commission , a démontré que bien que la vaccine ait échoué- dans quelques circonstances , ce moyen n’en avait pas moins modifié presque toujours l’affection variolique , lorsqu’elle n’en avait pas préservé tout-à-fait les individus. De sorte que la découverte de Jenner doit encore mériter la confiance qu’elle a conquise par d’innombrables succès, et que si son infaillibilité ne peut être démontrée , il est du moins impossible de révoquer en doute son immense utilité. M. Moreau de Jonès a fait remarquer que le virus vaccin affaiblit et modifie tellement l’influence pernicieuse de la varioloïde , qu’aux Éiats-tTnis , parmi les individus vaccinés qu’elle atteint , à, peine en péritril, un sur eent, tandis que la moitié’ dès non-vaccinés suc les^uéls elle se développe , y succombent ( Mém. c*té. )

DE EA PEAt. 145

On peut vacciner à tout âge: cependant , je ferai remarquer que l’état des congestions des tégumens pendant les premiers jours de la vie , semble conlr’indiquer à cette époque la vaccination ; et j’ai vu plusieurs fois , à l’hospice des Enfans-Trouvés, où l’on vacciné des enfans fort jeunes , un érysipèle très-intense se développer sur le membre vacciné.

Ce serait peut-être ici le lieu d’entrer dans les détails relatifs à l’histoire de la fausse vaccine, et des éruptions analogues â celles du cowpox, qui se développent aubras après l’insertion du virus vaccin; mais, outre que le grand nombré dé sujets que je suis obligé de traiter dans ce volume me force à parler brièvement de chacun d’eux , je n’ose entamer ici des questions encore en litige.

ECTHYMA.

Î vulgare. infantile.

luridum. '

cachecticum.

L’ecthyma, qui consiste, comme nous l’avons dit précédemment, dans de larges pustules élevées sur une base dure, rouge et enflammée, et couvertes de croûtes d’un jaune verdâtre , s’observe particulièrement chez les enfans faibles , mal nourris et vêtus malproprement. Cette maladie n’est pas contagieuse; mais elle succède souvent à des affections qui offrent ce caractère, telles que la variole, la rougeole, la scarlatine,, la gale. En général recthyma est lié avec une afîectiôn chronique de l’appareil digestif ou respiratoire , et sé développesouvent dans l’état de maçasme et d’affaiblissément où ces maladies ont réduit les enfans.

Les pustules -de l’ecthyma se montrent particulièrement au cou, aux épaules, aux bras ët sur la poitrine. If ne se développe quelquefois qu’une seule éruption qui parcourt en

,DJE3 MAIADIES

assez peu de temps ses périodes r d’autres fois les pustules se renouvellent sans cesse, se multiplient, s’étendent et se confondent. Celte difîérence dans lé cours de la maladie la fait diviser par les auteurs en aiguë et en chronique. Dans Tua et l’autre cas, il y a presque toujours du dégoût , des lassitudes, un amaigrissement rapide et des symptômes plus ou moins intenses.

Bateman , fixant son attention sur l’état cachectique qui accompagne l’ecthyma , a recommandé l’emploi des toniques, tels que le quinquina , la serpentaire de Virginie , la salsepareille et les préparations antimoniales. Mais ne vaudraitdl pas mieux soustraire d’abord l’enfant aux causes extérieures capables d’entretenir l’état d’étiolement e t de débilité dans lequel il se trouve; le soumettre à une alimentation meilleure et mieux dirigée , plonger son. corps dans des bains mucilagineux et émolliens ; et tenir compte, avant de lui administrer des toniques , de l’état dans lequel se trouvent les voies digestives? On se bornera , quant au traitement extérieur, à appliquer sur les pustules des topiques émolliens.

COUPEROSE ou ACNE.

COUPEROSE [ simplex, ou / punctata.

ACNE. ^ indurata.

La couperose n’a pas été, je crois, encore observée chez les enfans à la mamelle; elle ne se développe guère qu’après la puberté; je renvoie donc, pour l’histoire détaillée de cette maladie, aux ouvrages ex professa sur les maladies cutanées.

MENXAGRE.

La mentagre n’est point une maladie propre aux enfans; elle survient presque toujours chez les adultes et surtout chez les individus dont le menton est garni d’une barbe dure et

DE hX EEAD.

épaisse. Il faudra se garder de la confondre chez les enfans avec le porrigo larvasis qui quelquefois n’apparait d’abord qu’au menton.

IMPETIGO.

f fîgurata, n

1 ’sparsa.

iMPETico f erjsipelatodés.

I scabida.

y rodens.

Les variétés suivant lesquelles Bateman a divisé l’impetigo sont évidemment trop nombreuses , et je crois qu’il vaut mieux se borner avec M. Rayer aux deux variétés suivantes : l’impétigo figurata , l’impetigo sparsa.

L’impetigo figurata se présente ordinairement sous la formé de plaques résultant de l’agglomération de plusieurs petites pustules qui bientôt s’excorient et donnent lieu à. la formation d’une croule iin peu épaisse, jaunâtre , légèrement proéminente , entourée d’un cercle inflammatoire peu étendu , et se développant principalement à la face et aux membres.

L’impetigo sparsa consiste en diverses agglomérations de pustules qui se développent isolément sur plusieurs parties du corps, mais surtout aux membres inférieurs et sur les-avantbras , les poignets et le coude-pied.

L’impetigo peut affecter une marche aiguë ou chronique; il peut exister avec ou sans trouble dans les fonctions digestives. C’est une maladie beaucoup plus fréquente chez les adultes que chez les enfans; cependant les auteurs rangent parmi les causes prédisposantes de cette maladie^ la première et la seconde dentition.. Je ne l’ai jamais observée chez les enfans à la mamelle qui sont au contraire fort sujets aux diverses espèces de teignes , et principalement à la teigne muqueuse, entre laquelle et l’impetigo sparsa il est fort difficile d’établir une ligne de démarcation bien tranchée.

D’ailleurs l’impetigo j suivant Bateman , peut succéder chez les enfans à la teigne muqueuse ( porrigo Jarvalis- Wih lan), et suivant quelques auteurs, les nuances que l’on observe entre la teigne muqueuse et l’impetigo sparsa , résultent seulement de la différence des régions sur lesquelles les pustules se développent, et de celles non moins remarquables des âges des individus qui en sont affectés (i).

Quoi qu’il eu soit, si l’on rencontrait chez un enfant l’impetigo bien caractérisé , il faudrait combattre la pléthore sanguine , s’il en existait , ainsi que les complications gastrointestinales , puis modérer ^inflammation cutanée par les bains tièdes d’eau simple ou d’eau de son, par les lotions faites avec, la décoction de racines de guimauve, auxquelles on pourrait ajouter des têtes de pavot ou de l’extrait gommeux d’opium ,* enfin M. lè docteur Rayer eonseille , pour diminuer l’inflammal ion et la sécrétion morbide, qui en est le résultat, de faire de légères onctions avec l’onguent d’oxide dé zinc et d’acétate de plomb. Il ne faut employer les douches et les bains de vapeur que lorsque la période inflammatoire est passée.

Il ne faut pas perdre de vue que l’impetîgo se développe le plus ordinairement chez des enfans épuisés d’avance par d’autres affections cutanées chroniques , et qu’il est souvent accompagné d’une vive démangeaison et d’une forte irritation intestinale, qui, suspendant leur sommeil et troublant leurs fonctions digestives , les réduit au marasme , et les expose aux engorgemens lymphatiques du cou et du mésentère. Il conviendrait sans doute alors de leur faire prendre des bains de barège, ou des bains de mer, et de les soumettre à tous les soins hygiéniques que réclame l’état général de leur constitution.

TEieiîE FAVEDSE.

Cette maladie est beaucoup plus fréquente chez les enfans

{*) Traité iles Maladies de la peau , i®» vol., p. ^79.