MALADIES DES ORGANES DE LA LOCOMOTION

Vers un mois ou six semaines , les membres commencent a paraître sous forme de petites saillies légèrement aplaties latéralement, et inclinées vers le torse. Les supérieurs se montrent avant les inférieurs; la main et l'avant-bras se distinguent à deux mois ; la jambe et le pied apparaissent de trois à quatre mois. Quand l'avant-bras et la jambe commencent à paraître, dit Ph. Béclard, ils sont moins grands que la main et le pied; et de même, la cuisse et le bras sont moins grands que îa jambe et l'avant-bras. Les membres présentent déjà deux parties distinctes à sept semaines, pour fes supérieurs, et à huit, pour les inférieurs; le sommet s'élargit , et se divise en doigts gros et courts , qui restent liés entre eux jusqu'au troisième mois, par une substance molle : celte substance disparaît peu à peu , à partir du sommet jusqu'à la base des doigts. Pendant long-temps les membres supérieurs , qui se sont développés Jes premiers , restent plus longs que les inférieurs , et ce n'est que vers le 4e mois qu'ils sont égaux (i).

Les vices de conformation des membres sont assez nombreux : ils manquent ou ils sont surnuméraires; ils peuvent avoir éprouvé un arrêt de développement , des scissions , des fractures ou des luxations pendant la vie inirà-utérine.

Haller a cité des exemples nombreux de l'absence d'un membre , de plusieurs membres , des deux bras ou des deux jambes, d'une ou de plusieurs parties d'un même membre. Il a également rapporté beaucoup de cas de membres surnuméraires implantés sur différentes parties du corps (2). Dc-

(1) Dissertation inaugurale , pag. 60.

(2) Operaminora. — De monstris (partes déficientes) , t. III.

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puis lui, les recueils scientifiques oui fait connaître uni foujc de faits analogues , dont nous ne pouvons faire ici l'histoire sans nous exposer à entrer dans des détails beaucoup plus longs que ne le comporte la nature de ce Traité; j'abandonne donc ce sujet aux ouvrages spécialement destinés a l'analomie pathologique , et je me bornerai à parler ici des solutions de continuité, des fractures et des luxations qui surviennent pendant le séjour de l'enfant dans l'utérus, ou qui ont lieu pendant l'accouchement.

Il paraît que la gangrène peut s'emparer des membres du fœtus, et causer leur séparation plus ou moins complète; de sorte que l'enfant naît avec un membre divisé, et l'on peut observer sur le moignon la trace de la cicatrice qui résulte de cette division. Un enfant vint au monde à la Maternité de Paris , avec un bras de inoins; la surface du moignon était cicatrisée , et l'on trouva un cylindre osseux qui semblait être l'autre portion de l'humérus amputé, implanté à la surface du placenta. Chaussicr pensa que ce membre avait été séparé par une espèce de sphacèle (1). Le 29 décembre 1824, le docteur Kalkinson fut appelé pour accoucher une femme âgée de vingt ans, mariée depuis le mois d'avril précédent. Je trouvai , dit ce médecin , les membranes encore entières : h onze heures elles se rompirent , et une demi-heure après un fœtus vint au monde naturellement. Je m'aperçus alors que le pied gauche manquait, et qu'il avait été séparé de la jambe un peu au- dossous des mollets. La surface amputée était cicatrisée, excepté au centre , sans doute en raison de la saillie des os. L'enfant était vivant, mais il expira au bout de vingt minutes. En examinant, après l'accouchement, les parties génitales, je trouvai le pied à l'entrée du vagin , et le relirai aussitôt. La

(1) Discours prononcé en 1812 à ta distribution des prix de la Maternité de Paris.