SUR LA VIABILITÉ. 6<|J

mons. Les vices de conformation du nez, la fusion des deux parties latérales des fosses nasales en une seule, existent presque toujours avec un vice de conformation de la face ou du crâne , tel que la inonopsie , l'anencéphalic ou l'hydrocéphalie; et l'expérience a prouvé que ces fœtus ne vivaient guère que quelques instans , plus encore en raison de la complication de ces déviations organiques que par suite de la difformité des fosses nasales ; par conséquent nous devrons regarder cette monstruosité comme une cause de non-viabilité. Le larynx est habituellement le siège de congestions passives plus ou moins prononcées chez les enfans naissans; il faut se garder de prendre pour une phlegmasiela rougeur qui existe presque toujours aux parois de ce conduit chez les nouveau nés ; la trachée-artère et les bronches sont très-souvent obstruées par des mucosités qui, si elles sont abondantes et visqueuses, s'opposent toul-afait à l'introduction de l'air dons les poumons , et sont de la sorte un obstacle évident à l'établissement de la vie. On a vu rarement l'inflammation congénitale dd larynx et de la trachée-artère , je n'en connais pas même d'exemple authentique ; mais , si la congestion sanguine et l'accumulation de mucosités dans ces organes peuvent s'opposer à l'établissement de la respiration , on conçoit qu'une phlegmasie simple ou compliquée d'altération de sécrétion , qui surviendrait dans les derniers instans de la vie intra-utérine chez un enfant , nuirait considérablement au développement de la vie»

Les vices de conformation des poumons ne sont pas communs, mais ceux de la cavité thoracique s'observent assez souvent; lorsque ces parois sont incomplètement fermées , de manière à laisser à nu le cœur et les poumons , l'enfant doit nécessairement périr : Bianchi et Fracassini en ont cité des exemples , au rapport de Haller. L'inversion du poumon droit h gauche, et viceversà , n'empêche nullement

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l'enfant de vivre. Les vices de conforinalion du thorax , quà s'opposent h l'expansion libro des poumons , nuisent à U respiration , et donnent lieu à des accidens qui se. prolongent même à une époque plus avancée de la vie, ainsi que l'a fait voir M. le professeur Dupuylrcn; mais celte simple dépression latérale du thorax, bien qu'étant la source de , quelques accidens, n'est certainement point une cause de mort; si le vice de conformation des parois thoraciques existe au diaphragme; si, par exemple, la perforation d<3 celte cloison permet aux viscères abdominaux de pénétrer dausla cavité du thorax, alors on peut sans crainle décla^ rer l'enfant non-viable ; car il est impossible que la vie puisse se prolonger quelque temps avec une pareille déviation organique; il ne pourrait vivre que dans le cas où unepelilo porlion d'un organe ferait hernie.

L'inflammation de la plèvre des poumons et des bronches est possible avant la naissance; quelques auteurs, et Mauriccau enlr'autres , en ont déjà rapporté des exemples. J'ai trouvé, chez trois enfans morls le premier jour de leur naissance, une hépalisalion du poumon assez avancée pour l'aire croire que , si celte hépalisalion n'existait pas pendant la vie inirà-ulérine , elle s'était au moins développée pendant ou immédiatement après l'accouchement. Quellequo fut l'époque de son développement, il était évident qu'elle avait entravé l'établissement de la respiration , fct que, par conséquent, elle avait causé la mort de ces nouveau- nés. J'ai trouvé, chez un enfant mort quelques jours après sa naissance, les traces évidentes d'une- pleurésie chronique , qui sans doute était la cause de la faiblesse extrême qu'ofr Irait cet enfant. Ces faits doivent nous porler h conclure que les enfans qui naissent avec une pneumonie congénitale , ne sont .pas viables. Il en est de même des nouveaunés qui respirent plus ou moins facilement pendant les prer mjères heures de leur naissance , et chez lesquels survient