DE L L PÉRITONITE. /(G

J'ai trouvé une péritonite au même degré chez trois enfans morts peu de temps après la naissance , et qui tous étaient frais et vigoureux. Je ne les avais point observés pendant leur vie , et l'autopsie cadavérique seule m'a dévoilé la la cause de leur mort. Chez l'un d'eux, l'épancheinent séro-purulent était très-abondant; les circonvolutions intestinales étaient fort rouges h l'extérieur, et commençaient déjà à contracter ensemble des adhérences.

Nous pouvons croire que les adhérences récentes du péritoine, dans le cas cité par M. le docteur Dugcs , et dans ces dernières observations , étaient l'indice d'une phlegmasie aiguë développée , soit dans les derniers jours de la grossesse , soit pendant l'accouchement; il n'en est pas de même de là péritonite chronique accompagnée de ces adhérences anciennes et solides dont j'ai parlé , et qui avait parcouru ses périodes dans l'utérus. Mais alors , quelles peuvent être les causes excitantes d'une pareille inflammation ? Il faut donc qu'elles soient transmises de la mère à l'enfant; autrement, comment les concevoir ?

Péritonite développée après la naissance. — Dès que les enfans sont soumis comme nous aux causes stimulantes qui nous environnent, leur influence plus ou moins active peut bien causer l'irritation et l'inflammation de leurs organes, qui ne sont pas moins sensibles que les nôtres. On a moins lieu de s'étonner de l'existence de la péritonite chez les jeunes enfans.

Elle se montre, soit à l'état aigu, soit à l'état chronique: j'en rapporterai des exemples.

55e OBSERVATION.

Péritonite aiguë. — Alexis Sonnccourt, âgé de quatorze jours , entre le i3 février à l'infirmerie. Cet enfant est assez fort; mais depuis deux jours il a pâli; il vomit tout ce qu'où lui fait boire; ses membres inférieurs sont infiltrés; son fa-

/|G4 DE LA FtlUTONlTK.

des est douloureux. L'enfant csl continuellement agité,' son ventre est ballonné , et forme la pointe vers le nombril ; il est dur et fort douloureux au toueber , car, aussitôt qu'on le comprime , l'enfant jette un cri, devient rouge , et respire avec la plus grande difficulté. La poitrine résonne dans toute son étendue; la peau est sèche et brûlante ; on ne peut trouver le pouls au poignet, et les balterncns du cœur, au stéthoscope, sont profonds et obscurs; le cri est petit, faible, aigu, et à peine entendu ; il n'y a pas d'évacuations alvines. (Dicte , eau sucrée, cataplasme sur le ventre, bain. ) L'enfant meurt dans la nuit du i3 au i4> Ouvert le lendemain , on trouve la bouche , l'œsophage et l'estomac sains. Les intestins sont distendus par une grande quantité de gaz; le péritoine n'offre aucune rougeur dans les différons points de sa surface; mais il existe des adhérences récentes, et cependant assez solides , entre les circonvolutions intestinales , une couche pseudo-membraneuse assez épaisse sur le mésentère, et à peu près deux onces d'un liquide séro -purulent épanché dans la cavité abdominale. L'appareil circulatoire et le cerveau sont sains.

Parmi les symptômes de celle péritonite, nous avons particulièrement remarqué le ballonnement douloureux du ventre, l'absence du dévoiement, la petitesse extrême du pouls et l'expression douloureuse de la physionomie. Les lésions anatomiques étaient ici d'une nature trop évidente pour qu'on pût douter de l'existence de la péritonite.

Péritonite chronique. — Joséphine Perrine , âgée de dix mois , assez grande, mais maigre et pâle, avait déjà deux dents incisives sorties à la mâchoire inférieure , lorsqu'elle fut prise tout à coup d'une dyspnée assez intense. Cette enfant, ordinairement gaie , était devenue morose et criarde

DE LA PERITONITE. 4&5

depuis quelque temps. Elle entra donc à l'infirmerie le 22 janvier 1826. Son ventre était ballonné; sa respiration , un peu difficile , s'entendait mal à la partie supérieure du côté droit de la poitrine; sa langue était sèche, son pouls petit, sa peau brûlante; elle avait un dévoiement assez abondant de matières vertes et muqueuses. ( Orge et sirop de gomme , catapl. sur le ventre , lait coupé. ) Le 20, sa diarrhée devint plus claire et moins verle; le 24 , mômes symptômes généraux , pas de fièvre, tension du ventre, faciès douloureux, front ridé; le 26 , déglutition difficile, efforts de vomissemens quand on fait boire l'enfant, cri faible, quelquefois voilé. L'isthme du gosier présente une rougeur assez vive. Mort le 27 au malin.

Autopsie cadavérique. — Demi-marasme , pâleur générale des tégumens; on trouve près de deux onces de sérosité jaune et trouble épanchée dans l'abdomen. Il existe des adhérences nombreuses et très-solides entre le colon transverse et la grande courbure de l'estomac. Quelques circonvolutions de l'intestin grêle sont également adhérentes, mais d'une manière moins solide. La membrane muqueuse de l'estomac est d'un rose pâle; celle de l'intestin grêle est parsemée de striesrouges ,et de nombreuses vergetures ardoisées existaient le long du colon. Les os maxillaires supérieur et inférieur étaient si mous et si spongieux, qu'on les coupait aussi facilement qu'un cartilage; les gencives n'étaient point enflammées; le cerveau contenait une assez grande quantité de sérosité citrine dans ses ventricules latéraux; la substance cérébrale était très-injectée; le poumon droit était engorgé.

11 me semble qu'il était assez difficile de diagnostiquer ici cette péritonite , qui, en raison de son état chronique, offrait des caractères moins tranchés , et qui d'ailleurs était masquée par l'inflammation intestinale qui la compliquait. La dyspnée était peut-être le résultat de l'épanchement