CHAPITRE VL

DE L.'lIYDI\OPISIE ASCITE.

Il n'est pas rare de trouver dans l'abdomen des enfans que des phlegmasies chroniques font périr lentement , une quantité plus ou moins grande de sérosité d'une couleur cilrinc non floconneuse, et que n'accompagne aucune lésion ou production morbide capables de révéler une phlegmasie actuelle du péritoine. Cet épanchement varie pour la quantité depuis une demi-once jusqu'à trois et quatre onces. Les enfans sur lesquels on. l'observe sont ordinairement pâles , maigres et d'une faiblesse extrême; les membres inférieurs sont presque toujours œdémateux, et les voies digestives , quelquefois enflammées , sont ordinairement décolorées ou ramollies. Celle maladie , plus fréquente après la première année, s'observe cependant quelquefois chez de très -jeunes enfans. On a vu même des enfans naissans affectés d'une véritable hydropisie. On en trouve un exemple dans l'ancien journal de médecine , chirurgie et pharmacie du professeur Roux.

Une femme de Charleville , âgée de trente ans , étant tombée de sa hauteur h plat sur le ventre , pendant qu'elle était enceinte , sentit , en se relevant , l'effet que produit une commotion générale vers la région lombaire et hypogastrique; elle fut aussitôt affectée de strangurie. Un mois après, les douleurs de l'accouchement se firent sentir; mais l'ac-

de l'iiydropisie ascite. 469 couchetnent était fort difficile on raison du volume considérable de la vessie. On fut donc obligé d'y pratiquer la ponction. Il sortit six pintes de liquide par la canule, et quatre par les voies naturelles; elle accoucha d'un enfant mort. En l'ouvrant, on trouva h peu près une pinte d'eau tant dans l'abdomen que dans la poitrine et les autres parties du corps. Le tissu cellulaire était le siège d'une infiltration générale. Toutes les parties de l'enfant, tant internes qu'externes , étaient bien constituées , et l'on ne voyait nulle part de disposition h la mortification (i).

Cette observation est intéressante, non-seulement en ce qu'elle nous offre un exemple d'hydropisie congénitale, mais encore sous le rapport de la liaison intime que nous pouvons observer entre la strangurie, le séjour d'unegrande quantité d'urine dans la vessie de la mère, et l'hydropisie de l'enfant (2) .

(1) Journal de Médecine clïtrUrg. et pharm., par A. Roux, t. 17, p. 1S0.

(2} Le docteur Ollivier (d'Angers) a rapporté l'observation d'une es. pèce d'hydropisie congénitale, dont il n'existe pas jusqu'à présent d'autre exemple. La sérosité était contenue dans la cavité de l'épiploon gastrocolique . Voici les détails de ce fait , qui est consigné dans les Archlv. gin. de mèd. , tome S, page 3S3 et suiv.

« Une femme , dont la santé avait été constamment bonne , accoucha , au huitième mois de sa grossesse, d'un enfant mort, mais bien conformé, ayant tous les caractères d'un fœtus dont le développement a été régulier. Je fus frappé du volume énorme de l'abdomen , dont les parois lisses et: amincies laissaient apercevoir le fluide transparent qui les distendait . A l'incision des tégumens , il s'écoula quelques cuillerées de sérosité jaune et transparente ; le péritoine était blanchâtre et sans aucune trace d'injection. La cavité du bas-ventre était remplie en totalité par une tumeur transparente, formée parle grand épi'plôon , dont les feuillets étaient écartés par un liquide séreux , jaunâtre , limpide , contenu dans leur pli cature , et au milieu duquel nageaient deux gros flocons albumineux. La surface de la tumeur était inégalement bosselée par l'effet des vaisseaux qui rampent dans l'épaisseur de ce feuillet séreux, et qui formaient ainsi plusieurs brides irrégulières moins extensibles. Il existait une légère opacité du feuillet postérieur de l'épiploon ; le reste de celle membrane avait ta transparence habituelle. L'hyatus de Winslow était assez largement

On devra , pour traiter rationnellement l'hydropisie ascile des nouveau - nés, remonter à la cause qui peut l'avoir produite , et qui semble l'entretenir , afin de l'attaquer directement.