DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE. /|8(J

fant , qui respira mieux et fut moins assoupi. Le 3 avril , retour de l'assoupissement , pouls fréquent, mais petit , pâleur générale, peau sèche, ventre tendu, respiration difficile, écoulement muqueux abondant par les narines, vomissemens. ( Quatre sangsues à Cépigastre , cataplasme sur le ventre , diète.) Le 4 avril, la peau est moins chaude, la Louche est toujours sèche, il n'y a plus de voinissemens , et le pouls est moins fréquent. Le 6 avril , disparition complète des symptômes gastriques, écoulement abondant de mucosités nasales, passage de l'air par les fosses nasales difficile et bruyant , gonflement œdémateux de la lèvre supérieure. Depuis celte époque jusqu'au i5 , le même état continue; l'enfant ne dépérit pas, son nez et sa lèvre supérieure sont continuellement humectés par l'écoulement de mucosités qui toujours sont blanches et filantes comme du blanc d'œuf. Pendant tout le mois de mai, l'enfant reste à peu près dans le même état sans trop dépérir; mais, le 2 juin , il survient une urticaire accompagnée d'un peu de fièvre , et qui se dissipe au bout de deux jours. (Eau d'orge gommée, lait coupé , diète.) Bientôt une légère amélioration survient, mais le coryza persiste, et c'est pour cela seul que l'enfant reste a l'infirmerie. Le reste du mois de juin et le commencement de juillet se passent sans rien oll'rir de remarquable ; mais, dans la nuit du i5 au îG juillet, la respiration est difficile; il survient de la fièvre , et des mucosités très-abondantes s'écoulent par le nez et par la bouche. (Eau de mauve èdulcorèe , loock, diète. ) L'état d'épuisement de l'enfant ne permet plus les évacuations sanguines. Le 20 juillet, mêmes symptômes, pâleur générale , fièvre hectique caractérisée par la petitesse et la fréquence du pouls , avec une chaleur mordicanlc à la peau; il y a chaque soir une exacerbation fébrile; le marasme fait de rapides progrès; pourtant il n'y a ni diarrhée ni vomissemens , quoique cependant le ventre soit tendu; les mUcosités nasales sont toujours fort

épaisses et fort abondantes. (Looch avec un grain de kermès, vésicaloire entre les deux épaules. ) Il survient peu d'amélioration , l'enfant s'épuise , et maigrit de jour en jour; sa respiration est bruyante; cependant la poitrine, qui, dans le cours de la maladie , a été percutée plusieurs fois , n'a jamais rendu de son mat. Le 10 août , une forte oppression survient; elle augmente par accès , et ne cesse que lorsqu'il s'est écoulé parle nez des mucosités très-épaisses dont l'éternuement accélère la sortie. Le i5 , les mucosités nasales ont cessé de couler; l'enfant éprouve un peu de mieux; il est d'une maigreur extrême , 'cependant il n'a ni dévoiement ni diarrhée. Des boissons émollientes , des looehs simples et du lait coupé , forment son traitement , et l'on a soin de ne lui prescrire que de légers alimens; mais la sœur de la salle, croyant mieux rétablir ses forces, lui faisait prendre en secret des bouillons et des soupes grasses. Le 21 août au matin , pendant qu'il était agité et criait beaucoup , une fille de service, croyant voir dans ses cris l'expression de la faim, le leva, et le fit manger; il ne tarda pas à éprouver une suffocation très-grande, et mourut entre ses bras.

On trouva , à l'ouverture du cadavre, qui fut faite le lendemain , la bouche saine , l'œsophage pâle , l'estomac trèsdislcndu , et rempli d'une panade épaisse ; la membrane muqueuse de cet organe était très-molle et rougeàtre; les ganglions mésenlériques étaient tuméfiés et rouges; la membrane muqueuse du duodénum parsemée de stries rouges ; l'intestin grêle sain, mais très-dilalé par des gaz; les poumons étaient sains : il y avait des adhérences celluleuses enlre les deux plèvres. Les deux ventricules latéraux du cerveau contenaient une sérosité très- abondante ; la membrane muqueuse des fosses nasales était très-rouge , tuméfiée, et d'une si grande mollesse , qu'il suffisait de l'effleurer avec l'ongle pour la réduire en une bouillie rôugeâtre et sanguinolente; le larynx et les bronches étaient sains.

De i/aI'1\uu;il respiratoire.

J'ai tracé avec détail Je journal de ln maladie de cet enfant, parce qu'il m'a paru intéressant de rapporter toutes les circonstances de la marche de ce coryza chronique , à la lin duquel la membrane pituitaire a éprouvé la désorganisation que l'inflammation long-temps prolongée cause ordinairement sur les membranes muqueuses. Nous avons dù remarquer aussi les complications cérébrale et gastro-intestinale, l'état de marasme auquel est arrivé notre malade , et le funeste résultat de l'abus de régime commis par les personnes qui , chargées de soigner l'enfant , étaient imbues du préjugé qui porte les gens du monde à donner aux malades, et surtout aux enfans, beaucoup d'alimens pour les fortifier.

Les complications les plus ordinaires du coryza, chez les enfans, sont les affections cérébrales. Le voisinage de l'inflammation détermine vers le cerveau une irritation plus ou moins forte de laquelle résulte une hydrocéphale aiguë , comme. nous venons de le voir dans le cas précédent, ou des accidens non moins funestes; de sorte qu'il n'est pas rare de voir les enfans éprouver , pendant le coryza , de l'assoupissement, delà proslralion , -quelquefois même des convulsions , signes évidens d'irritation cérébrale.

Le traitement qui convient a cette maladie doit varier suivant les âges; chez les enfans fort jeunes et qui tètent encore , M faut suspendre l'allaitement maternel . parce que " l'action de téter est pour eux très-pénible , qu'elle augmente la difficulté de la respiration , et peut accroître la gravité des accidens généraux qui accompagnent l'inflammation des fosses nasales. D'ailleurs les enfans, dans ce cas , tètent si mal , que la quantité du lait qu'ils prennent est toujours insuffisante pour les nourrir , de sorte qu'ils sont exposés k périr de langueur et de faim. On lâchera donc de les faire boire avec précaution , en leur versant dans la Louche quelques cuillerées de lait de vache ou de chèvre coupé av ec Je

l'eau de gruau. Si la déglulilion était trop difficile , il faudrait avoir recours aux lavemens nutritifs. Il n'est pas avantageux de diriger, vers les fosses nasales des jeunes enfans , la vapeur de quelque décoction émollienlc , car les voies aériennes sont si étroites , que le gonflement momentané que cause l'impression de la vapeur humide, ne fait qu'ac-r croître la difficulté de la respiration, L'éloignemcnt des causes qui ont pu déterminer le coryza, des boissons légèrement laxalives , telles que le jiîs de pruneaux sucré, ou, même l'administration d'un sel purgatif, et notamment du calomel 6 la dose de deux à quatre grains, pour élablir un point de dérivation sur le tube intestinal; enfin, l'application d'un vésicatoire , soit à la nuque, soit sur l'un desbras, tels seront les principaux moyens à employer dans le traitement d" coryza des jeunes enfans. S'il survenait une complication cérébrale , il faudrait la combattre par desmoyens appropriés. Enfin , si, après avoir combattu méthodiquement l'inflammation , on voyait se former une concrétion folliculcuse dans les fosses nasales , il faudrait bien, dans un cas de cette urgence, avoir recours à quelques-uns des moyens extraordinaires qui ont été conseillés pour le croup. On pourrait , par exemple , insuffler doucement dans les narines, de la poudre très-fine de calomel, ou bien un mélange de sucre ou d'alun pulvérisés finement. L'introduction de ces poudres dans le nez sera moins dangereuse que dans la trachée-artère. Mais surtout qu'on ait soin , aussitôt que l'on s'aperçoit de la difficulté que l'enfant éprouve à téter, de suspendre l'allaitement maternel , parce qu'il devient la cause d'accidens dont la succession toujours renouvelée produit à la longue les plus fâcheux résultats, soit à l'égard de la nutrition de l'enfant , soit sous le rapport des congestions pulmonaire et cérébrale.

de l'appareil respiratoire.