SB L'APPAREIL RESPIRATOIRE

par sa fréquence. Le G , la figure prit une expression douloureuse ; le cri était étouffé par moment , et la face , habituellement pâle, devenait livide; les vomissemens n'avaient pas cessé. Le 7, il survient une très-grande agitation; les membres se roidissent, et restent dans cet état de spasme ; le cri de l'enfant se fait à peine entendre; la poitrine rend un son mat au côté droit , et résonne bien au côté gauebe ; le pouls est lent le malin , mais le soir il s'élève jusqu'à battre i4o fois; une sueur générale survient, et les membres qui , pendant tout le jour étaient restés contractés, se distendent, et reprennent leur mobilité. (Looch , lait coupé , quatre sangsues au côté gauche de la poitrine. ) Le 8 et le 9 , il y a une légère amélioration, car les cris et l'agilation de l'enfant sont moins grands; mais, le 10 mai, tous les accidens précités recommencent , et la figure, grippée et bouffie, porte l'expresion de la plus vive douleur. Il survient, le 1 1 mai, une couche de muguet sur les parois buccales, et, le 1 2 , l'enfant expire.

Autopsie cadavérique. — Ramollissement blanc de toute la membrane muqueuse intestinale , rougeur de la glotte , étal sain de la trachéc-arlère, poumon droit hépatisé dans toute son étendue; il existe entre la plèvre costale et pulmonaire de ce côté, des adhérences qui commencent à offrir une certaine résistance ; il n'y a qu'une Irès-petile quantité de fluide séro- purulent épanché dans la cavité thoracique; le sommet du poumon droit est d'une couleur grise ardoisée; il offre à son centre un ramollissement rougedtre, et les bronches seules du lobe renferment des mucosités puriformes; le cerveau est sain , et se coupe par tranches nettes et fermes; la moelle épinière ni les méninges n'offrent de lésions appréciables.

Cet enfant , à cela près de la douleur excessive qu'il paraissait éprouver , et dont la contraction spasmodique des membres était peut-être un effet secondaire , n'a présenté

d'autres symptômes que ceux de la pneumonie simple; aussi me paraît-il fort difficile de distinguer la pneumonie de la pleuro-pncumonie chez les jeunes cnfans.'Dans tous les cas, celle distinction n'est pas très- utile, puisque le traitement de l'une convient parfaitement Lien à l'autre.

Nous pouvons maintenant récapituler les signes et les symptômes propres à nous dévoiler l'existence de la pneumonie et de la pleuro-pneumonic chez les enfaus à la mamelle.

La respiration. — Elle est gênée , courte , pénible , et ne s'entend pas à l'auscultation dans le point du poumon ou dans le poumon qui est hépalisé; la poitrine rend également un son mat h la percussion; la respiration est parfois" suffocante; il n'y a pas toujours de râle.

Le cri. — Il est incomplet , presque toujours étouffé; redevient clair par moment , pour reprendre ensuite l'altération propre h son timbre dans le cas dont il s'agit. La reprise existe ordinairement , et c'est plus particulièrement le cri proprement dit qui manque, ou qui ne se fait pas entendre comme dans l'état naturel.

La toux existe quelquefois, mais cela n'est pas constant ; aussi ne doit-on y apporter qu'une attention secondaire.

L'expectoration est nulle, et ne peut ici, comme chez les adultes , nous éclairer sur la nature , le siège et les degrés de la phlegmasie pulmonaire. 11 en est de même de la douleur ou point de côté. Les vomissemens sanguinolens sont rares.

Le faciès. — Dans les maladies de poitrine, l'expression particulière du visage consiste dans le tiraillement en dehors des ailes du nez , que l'enfant semble dilater avec effort , et surtout dans un cercle bleuâtre qui se dessine en dehors du nez et de la commissure des lèvres , et qui semble être le résultat de la gêne qu'éprouve alors la circulation générale ou capillaire. 11 y a moins souvent des rides au front quo