DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE

Ainsi , la grande agitation de cet enfant était due sans doute au développement de la pleurésie, et ses douleurs, que le décubitus sur le dos rendait encore plus grandes, provenaient de l'épancheincnt de sérosité cilrine dans la cavité pectorale. Les signes de la pleurésie sont ici Lien peu tranchés, aussi n'ai-jc cité cet exemple que pour démontrer que l'agitation , les cris, l'insomnie et la mort des nouveau-nés , pouvaient être dus quelquefois à une pleurésie aiguë. Nous remarquerons cependant , comme un des signes propres à cette maladie , la matité de la poitrine , quoique le cri de l'enfant ne soit pas altéré. Cela doit porter à croire que si la maladie existe dans le thorax , les poumons ne doivent probablement pas en être le siège , puisque l'air pénètre assez dans leur tissu pour que le cri soit h l'état normal.

Nous allons voir , dans les observations suivantes, la pleurésie se dessiner d'une manière plus reconnaissable et plus vraie.

74e OBSERVATION.

Pleurésie. — Victoire Redan , dix jours , enfant fort , vermeil , et présentant toutes les apparences de la santé , a été vaccinée deux jours après sa naissance; les boulons sont très-petits , la pustule est à peine prononcée , et l'on ne distingue pas autour d'elle de cercle inflammatoire. Elle est prise, depuis deux jours, d'une diarrhée jaune très-abondante. Déposée à l'infirmerie le 5o octobre au soir , sa figure, qui jusqu'alors avait été vermeille, est pâle, ridée, surtout en dehors de l'angle externe des yeux et au front; elle crie peu , mais son cri est plaintif et comme mourant; le pouls est très-petit , et n'offre rien d'extraordinaire sous le rapport de sa fréquence. Le ier novembre , même expression de la physionomie, extrémités froides, chaleur très-intense du tronc, matité très-prononcée au côté droit de la poitrine; le cri est fatigué et peu soutenu , sans être voilé; lorsque l'en-

fant est développé , et qu'on l'examine pendant qu'il respire , on voit que la poitrine se dilate avec peine , et que les mouvemens du diaphragme et des parois abdominales sont très-développés. [Looch gomm. éd.) Le 4 novembre, voinissemens aboudans , cri pénible , froid des membres , pâleur de la face, lividité des ailes du nez, qui semblent se dilater avec peine; la bouche reste entr'ouverte , ou s'ouvre et se ferme alternativement pendant les mouvemens de la respiration; la respiration ne s'entend au cylindre dans aucun point delà poitrine, cependant la malité n'est pas très-prononcée, surtout au sommet du thorax. [Deux sangsues sur les parties latérales de la poitrine , looch. ) Le 5 , affaissement général , pâleur extrême , mort le soir

On trouve une congestion passive de la base de la langue et de l'œsophage , où se rencontrent quelques points de muguet, ramollissement de la membrane muqueuse de l'intestin grêle.

Les poumons sont un peu rouges, et sont injectés d'une quantité considérable de sérosité spumeuse, qui s'écoule de toutes parts lorsqu'on les incise. Le poumon droit offre un premier degré d'hépalisalion à son bord postérieur; la plèvre , des deux côtés , est çà et là le siège d'un pointillé rouge très-fin ; il y a environ deux cuillerées à café de sérosité floconneuse épanchée dans chaque cavité thoracique, et la base des deux poumons adhère au diaphragme par de légers fîlamens albuminiformes d'une très-faible consistance, et d'une couleur citriue comme le fluide épanché. Le cerveau est sain, mais ses ventricules sont remplis de sérosité.

Nous remarquerons encore ici l'agitation et l'expression douloureuse de la physionomie de l'enfant, la difficulté de la respiration , l'anxiété qu'elle déterminait, la matité toujours croissante de la poitrine , quoique le cri ne devînt pas de plus en plus altéré h mesure que la maladie faisait des progrès; la lividité et le froid des extrémités , tandis que la