DE L’ENFANT

en proie aux douleurs d’une angine intense, d’une strangulation imminente produite par la présence d’un corps étranger dans le larynx, de l’angine gangréneuse et du croup. Ce bruit, que tous les auteurs ont comparé au chant du jeune coq, et que les enfants font entendre dans l’angine croupale , n’est autre chose que la reprise devenue dans ce cas plus ou moins bruyante, plus ou moins aiguë, entrecoupée et saccadée par les mouvements spasmodiques dont le larynx devient le siège pendant le cours de cette funeste maladie. Cette remarque n’avait point échappé à Jurine, qui a fait observer que la voix croupale se fait particulièrement entendre pendant l’inspiration (i).

En général, la reprise dans le cri des enfants devient aigue toutes les fois que les amygdales ou le larynx sont le siège de quelque irritation. Quand les enfants ont beaucoup crié, et par conséquent beaucoup irrité les organes de la phonation, la reprise ne tarde pas à devenir très-aiguë, tandis que le cri proprement dit cesse de se faire entendre. Le même phénomène se remarque lorsque l'inflammation de la membrane muqueuse buccale se propage aux amygdales et au larynx. J’ai ouvert trois enfants qui, sans être affectés du croup, avaient offert pendant leur vie la reprise aiguë, entrecoupée , et assez semblable au chant du jeune coq. Chez deux d’entre eux il existait une angine des plus dolentes, l’inflammation s’étendait fort avant dans la trachée : chez le dernier, les amygdales étaient tapissées d’une couche épaisse de muguet ; il y en avait sur les bords de la glotte, mais la trachée-artère en était exempte, les poumons étaient sains.

Les deux parties du cri peuvent être très-aiguës, et pour ainsi dire déchirantes, sans qu’il existe de lésion particulière des organes de la voix. On sait que M. Maunoir de Genève a déjà fait remarquer le timbre, particulier du cri des enfants

(1) oyez le Rapport de Royer-Collard sur le concours de 1 807.

Giâ DES MOTËÏTS d’ÉXPHESSIOW

affectés d’hydrocéphale aiguë, et qu'il a, je crois, désigné sous le nom de cri hydrencéphalique. Il est probable que cela tient à la douleur excessive qu’endure l’enfant dont le cerveau se trouve distendu et déchiré par l’accumulation toujours croissante de la sérosité dans les ventricules cérébraux.

Je pense donc que l’on peut poser en principe que ce que l’on appelle ordinairement le cri aigu, est presque toujours produit par la reprise dont le timbre se trouve altéré, et que cette altération particulière du cri des enfants est plutôt un signe d’une angine laryngienne ou laryngo-trachéale, que d’un inflammation des poumons.

Le cri grave ou sonore fournit peu d’indications séméiologiques. J’ai vu une seule fois un enfant remarquable par son cri rauque et sonore. Il était affecté d’une légère entérite dont il guérit promptement : je pus donc seulement observer le timbre particulier de ce cri, sans être à même de remonter à la cause qui le produisit.

Le cri voilé se fait souvent remarquer dans les affections catarrhales. On l’enteud en même temps que le râle muqueux ou crépitant. Il parait que les mucosités épaisses qüi obstruent les bronches, empêchent l’air de parcourir librement les canaux qu’ii doit traverser pour monter à la glotte^ où il n’arrive pas en assez grande quantité à la fois pour qu’en traversant l’ouverture du larynx il y produise Un son pur et retentissant. Cette altération atteint plutôt le cri que la reprise, qui conserve assez habituellement son timbre naturel, quoiqu’il soit possible que le contraire ait lieu. Sur douze enfants nouveau-nés, dont le cri était voilé, il y en avait quatre dont les bronches étaient remplies de mucosités , les deux autres avaient une angine très-violente. Le cri voilé peut donc être un indice d’une affection des bronches Ou du larynx. Il se remarque aussi h la suite des pldegmasies simples ou pseudo-membraneuses de ces parties. On sait que. les enfants qui ont le bonheur de survivre au croup conservent pendant