CHAPITRE IL

MALADIES DE l’ APPAREIL DIGESTIF.

Je divise avec Meckel , le lube digestif, en portion céphalique, portion thoracique et portion abdominale ou sous-diaphragmatique.

La portion céphalique comprend la bouche et ses annexes. J’étudierai d’abord les formes et l’aspect que présentent ces parties dans l’état sain, soit pendant la vie intra-utérine, soit après la naissance.

La cavité buccale est peu spacieuse dès les premiers moments de la vie fœtale ; ce n’est guère qu’à deux mois qu’elle peut, à proprement dire, mériter le nom de cavité, encore est-elle presque entièrement remplie par la langue 5 et les mouvements de la mâchoire inférieure sont tellement bornés, que je doute que jusqu’à cette époque cette cavité puisse éprouver des mouvements analogues à ceux de la déglutition. La couleur de la membrane buccale et celle de la langue ne présentent rien de bien remarquable jusqu'à six

cident. A l’autopsie on trouva l’artère ombilicale droite béante , l’artère ombilicale gauche et la veine ombilicale étaient exactement oblitérées par un caillot qui proéminait vers l’ombilic. L’endurcissement du tissu cellulaire a-t-il été ici la cause de la persistance de l’hémorrhagie ? Comment a-t-il contribué à cet accident? M. Villeneuve pense que l’accuinulation de la sérosité dans la partie inférieure des parois abdominales, déterminant une compression des artérioles qui pénètrent ces parois, ces ramifications vasculaires n’ont pu recevoir le sang qui les pénétrait ordinairement , et que ce liquide refoulé vers des branches très considérables , a afflué en plus grande quantité dans les artères ombilicales qui sont à cet âge les artères principales du bassin. Je laisse au lecteur à apprécier cette explication (O.).

de l’appareil digestif. 211

mois; mais, à cette époque, et jusqu’à sept, huit et neuf mois, elle mérite d’être remarquée. Elle peut être plus ou moins colorée, plus ou moins injectée, suivant les fœtus; car, sur trois individus de cet âge, que j’ai eu l’occasion de disséquer, tUe était chez l’un d’un rouge violacé, et chez les deux autres d’un rouge pâle ; de sept à neuf mois, la couleur de la membrane muqueuse buccale est ordinairement d’un rose assez foncé, les papilles de la pointe de la langue sont plus saillantes, et celles de sa base se dessinent mieux, et sont plus prononcées ; les piliers du voile du palais, et le voile 'du palais lui-même, offrent la disposition qu’ils auront par la suite, et la distance qui les sépare de l’ouverture antérieure de la bouche est sensiblement accrue; d’un autre côté, les parois latérales de cetio cavité se sont écartées, et la mâchoire inférieure est devenue plus mobile, de sorte que, dès six à huit mois, la cavi'< buccale étant devenue plus large, et la mâchoire inférieure plus mobile, il est possible que l’enfant exécute certains mouvements analogues à ceux de la mastication ou de la déglutition ; c’est, en effet, ce qui a lieu, si Ion en ugs du moins par analogie, et d’après les expériences et les observations faites sur les animaux par Haller, et depuis par Béclard.

À l’époque de la naissance, la membrane muqueuse buc- 1 ab (■=■’ ordinairement très-rouge ; il en est de même de la l ingue et des gencives, toutes ces parties sont le siège d’une •ingestion sanguine analogue à celle des téguments externes; on les dirait enflammées au premier aspect, mais il faut se garder de les considérer comme telles ; elles perdent peu à peu cette coloration, et bientôt elles revêtent un aspect rosé, qui, le plus souvent, est toujours en rapport avec la couleur de la peau ; car, chez les enfants dont les téguments sont très-pâles, la membrane muqueuse buccale , si elle n’est enflammée, est elle-même très-peu colorée.

Les glandes salivaires sont à peine visibles pendant les

deux tiers de la vie fœtale ; ce n’est que vers le septième mois de la gestation , qu’elles commencent à prendre du volume. Elles ne consistent d’abord que dans quelques granulations confondues dans le tissu cellulaire ambiant: mais, de sept à neuf mois, on les voit s’agglomérer, et revêtir la forme qui leur est propre. Leurs canaux excréteurs s’ouvrr ' par un pertuis presque imperceptible dans la cavité bue La glande sublinguale m’a toujours paru se développer la première, puis la glande sous-maxillaire, et enfin b parotide.

A l’époque de la naissance , ces glandes sont a peine ébauchées, mais elles ne tardent pas à se développer avec activité, et, vers sept mois, c’est-à-dire lors le l’apparition des premières dents incisives, les glandes ibÜDguale et parotide ont considérablement augmenté de vriume , et fournissent une sécrétion très-abondante. Il semble que leur développement et leur activité fonctionnelle sont dautant plus prononcés , que les parois de la bouche, ei -urtout les gencives, ont plus besoin d’être humectées et ramollies.