CHAPITRE VI

DE l’hYDROPISIE ASCITE.

Il n est pas rare de trouver dans l’abdomen des enfants, que des phlegmasies chroniques font périr lentement, une quantité plus ou moins grande de sérosité d’une couleur citrine non floconneuse, et que n’accompagne aucune lésion ou production morbide capable de révéler une phlegmasie

(1) D ugcs , loc. cit. , p. 42.

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actuelle du péritoine. Cel épanchement varie pour la quantité depuis une demi-once jusqu’à trois et quatre onces. Les enfants sur lesquels on l’observe sont ordinairement pâles , maigres et dune faiblesse extrême 5 les membres inférieurs sont presque toujours œdémateux, et les voies digestives, quelquefois enflammées , sont ordinairement décolorées ou ramollies. Cette maladie , plus fréquente après la première année, s’observe cependant quelquefois chez de très jeunes er. ants. On a vu meme des enfants naissants affectés d’une véritable hydropisie. On en trouve un exemple dans l’ancien journal de médecine, chirurgie et pharmacie du professeur Roux.

Une femme de Charleville, âgée de trente ans, étant tombée de sa hauteur à plat sur le ventre, pendant qu’elle était enceinte, sentit, en se relevant, l’effet que produit une commotion générale , vers la région lombaire et hypogastrique 5 elle fut aussitôt affectée de strangurie. Un mois après , les douleurs de 1’accouchemr.nt se firent sentir 5 mais l'accouchement était fort difficile en raison du volume considérable de la vessie. On fut donc obligé d’y pratiquer la ponction. Il sortit six pintes de liquide par la canule, et quatre par les voies naturelles, elle accoucha d’un enfant mort. En l’ouvrant, on trouva à peu près une pinte d’eau tant dans l’abdomen que dans la poitrine et les autres parties du corps. Le tissu cellulaire était le siège d’une infiltration générale. Toutes les parties de l’enfant, tant internes qu’externes, étaient uien constituées, et l’on ne voyait nulle part de disposition à la mortification (i).

Cette observation est intéressante , non seulement en ce qu elle nous offre un exemple d’hydropisie congénitale, mais encore sous le rapport de la liaison intime que nous pou-

(1) Journal de Médecine chirurg. et pharm. , par A. Roux , t.

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vons observer enlre la strangurie , le séjour d’une grande quantité d’urine dans la vessie de la mère, et l'hydropisie de l’en faut (i).

On devra, pour traiter rationnellement l’hydropisie ascite des nouveau-nés , remonter à la cause qui peut 1 avoir produite , et qui semble l’entretenir, afin de l’attaquer directement.

(1) J’ai observé une espèce d’hydropisie congénitale, dont je ne connais pas jusqu’à présent d’autre exemple. La sérosité était contenue dans la cavité de l’épiploon gastro-colique, \oici les détails de ce fait, que j’ai consigné dans les Archiv. gén. de méd. , t. 8 , p. 585 et suiv.

Une femme , dont la santé avait été constamment bonne , accoucha^ au huitième mois de sa grossesse, d’un enfant mort, mais bien conformé, ayant tous les caractères d’un fœtus dont le développement a été régulier. Je fus frappé du volume énorme de l’abdomen , dont les parois lisses et amincies laissaient apercevoir le fluide transparent qui les distendait. A l’incision des téguments, il s’écoula quelques cuilleiées de sérosité jaune et transparente; le péritoine était blanchâtre et sans aucune trace d’injection. La cavité du bas-ventre était remplie en totalité par une tumeur transparente, formée par le grand épiploon , dont les feuillets étaient écartés par un liquide séreux , jaunâtre , limpide, contenu dans leur plicature , et au milieu duquel nageaient deux gros flocons albumineux. La surface de la tumeur était inégalement bosselée par l’effet des vaisseaux qui rampent dans l’épaisseur de ce feuillet séreux, et qui formaient ainsi plusieurs brides irrégulières moins extensibles. 11 existait une légère opacité du feuillet postérieur de l’cpiploon ; le reste de cette membrane avait sa transparence habituelle. L’hiatus de Winslow était assez largement ouvert, et je présume que la petite quantité d’eau que renfermait la cavité du péritoine s’était écoulée par cette ouverture. Tous les organes de l’abdomen n’offraient d’ailleurs aucune espèce d’altération.

Les détails qui précèdent ne tendent-ils pas à prouver que cette hydropisie était le résultat d’une épiploïtc, développée sans que le reste du péritoine eût participé à cette inflammation circonscrite (O)?