CHAPITRE VII

HERNIES DE l’âBDOMEN.

Les hernies congénitales de l’abdomen peuvent se faire par les ouvertures ou les différents anneaux qu’offrent naturellement les parois abdominales ; ou bien elles sont le résultat de l’imperfection de cette paroi, dont les parties constituantes ont laissé entre elles des espaces plus ou moins larges à travers lesquels s’échappent les organes que renferme l’abdomen.

Hernie ombilicale. — Nous avons vu que, dans le principe de la vie embryonnaire, le tube intestinal se trouvait situé presque en totalité dans la base du cordon ombilical, qui , en s’épanouissant , formait la partie antérieure de la paroi de l’abdomen : à mesure que l’enfant avance en âge , cette base se retire , les circonvolutions intestinales rentrent dans la cavité qui doit désormais les contenir, un anneau aponévrotique circonscrit et resserre la base du cordon , qui ne contient plus chez l’enfant naissant que l’ouraque et les vaisseaux ombilicaux. Mais, s’il arrive que la base du cordon reste large, et continue de loger quelque circonvolution intestinale, il en résulte , au niveau de l’ombilic, une sorte de poche ou sac arrondi et quelquefois conoïde, dont le sommet correspond à l’implantation du cordon , et la base au contour de l’anneau aponévrotique dont j’ai parlé, et qui est alors plus large qu’il ne doit l’être dans l’état naturel; la peau, le tissu cellulaire plus ou moins condensé, et, enfin, le péritoine, forment la triple paroi de ce sac herniaire où se logent ordinairement une ou plusieurs circonvolutions de l’intestin grêle. Lorsque l’enfant offre , dès le moment de la