QUARANTIÈME OBSERVATION

Age , onze ans. — Céphalalgie , vomissements. Agitation. — Délire. — Assoupissement comateux. — Strabisme. — Insensibilité des pupilles à la lumière. — Soupirs. — Sensibilité générale obtuse. — Pouls fréquent.

injection des vaisseaux de la superficie , exsudation puriforme. — Quelques traces d’exsudation puriforme vers la base. — Le septum lucidum est seul un peu plus mou qu’à l’ordinaire.

«, Une jeune fille, âgée de onze ans, très sujette, dans son enfance, aux ophthalmies, aux engorgements glanduleux, présentant, en un mot, tous les caractères du tempérament scrofuleux, entra à l’hôpital des Enfants le 1 1 juillet 1830. Elle éprouvait, depuis un mois, des douleurs de tète; elle fut, à la même époque, prise de vomissements, très rapprochés d’abord, mais qui devinrent de plus en plus éloignés. Elle avait rendu des ascarides , il y avait quelques jours. Il s’était manifesté, depuis deux jours, de l’agitation et du délire. Le 10 , il a été si intense, qu’on a été obligé d’attacher la malade. (Dix sangsues lui ont été appliquées derrière chaque oreille.)

Le 1 1 , le délire avait cessé, la malade était plongée dans un état de stupeur et de somnolence dont il était difficile de la tirer; les pupilles n’étaient pas dilatées, mais elles étaient insensibles à la lumière. Strabisme; pas de grincements de dents. Face pâle ; soupirs prolongés par intervalles ; la contractilité musculaire n’est pas affaiblie; mais la

sensibilité est très obtuse. Lorsqu’on pinçait fortement la peau des doigts, la malade les remuait à peine ; elle ne paraissait pas éprouver une vive douleur. Le pouls était faible et fréquent, 1 08 pulsations par minute; la langue humide, couverte d’un enduit blanchâtre; le ventre ne paraissait pas douloureux ; deux évacuations alvines avaient eu lieu à la suite d’un lavement. (Sinapismes aux jambes; vésicatoires aux cuisses; ventouses à la nuque.)

Le 14, les mêmes symptômes persistent avec plus d’intensité. La sensibilité des membres est presque entièrement éteinte; assoupissement profond. (Vésicatoire à la nuque; sinapismes aux pieds ; potion tonique avec tilleul , extrait mou de quinquina et éther.)

Mort dans la nuit.

NÉCROPSIE.

Examen de la cavité crânienne .

Injection considérable des vaisseaux superficiels des méninges ; deux points d’exsudation puriforme, l’un à droite, l’autre à gauche de la grande scissure interlobaire. A la base du cerveau, près la scissure de Sylvius, quelques traînées d’exsudation puriforme. Le cervelet présentait également du pus vers plusieurs points de sa surface ; le tissu cellulaire sous-arachnoïdien adjacent en était infiltré ça et là. Le septum lucidum seul paraissait plus mou qu’à l’ordinaire. Les sinus de

la dure-mère contenaient des concrétions fibrineuses.