QUARANTE ET UNIÈME OBSERVATION

Age, neuf ans. — Céphalalgie. — Nausées , vomissements.

— Abattement , prostration, somnolence. — Sensibilité

générale exaltée. — Pouls très fréquent. — Scarlatine.

— Perte de connaissance, criailleries. — Délire. — Pouls

irrégulier. — Tissu cellulaire sous-arachnoïdien infiltré

de sérosité. — Peu de sérosité dans les ventricules. —

Injection des vaisseaux de la substance du cerveau.

Un enfant âgé de neuf ans, d’une asser: forte constitution , couché au n° 22 de la salle Saint- Jean, fut pris, le 13 août 1831, sans cause connue, de céphalalgie, de douleurs abdominales et de diarrhée. Le 14, il survint des nausées, puis des vomissements de matières bilieuses contenant un ver. Le 16, éruption de petites taches plus larges, plus nombreuses , d’un rouge plus vif que celles de la rougeole. Entrée à l’hôpital des Enfants dans la soirée du 18.

Abattement, prostration, somnolence; la sensibilité générale est très vive , le moindre contact provoque des criailleries ; le pouls est petit, faible, extrêmement fréquent; toux rare; gêne de la respiration ; râle crépitant en arrière et à gauche ; respiration bronchique ; douleurs de gorge; gêne de la déglutition. La nuit, délire; criailleries.

Le 1 9 , surface du corps couverte de plaques rouges confluentes aux aisselles, aux aines, sur le dos et les extrémités inférieures; les caractères

d'une éruption scarlatineuse sont évidents. Le pouls faible , dépressible , 1 08 pulsations par minute ; peau chaude et sèche ; plus de vomissements; mais sensibilité du ventre à la pression, surtout vers la région iléo cæcale ; diarrhée. Le malade n’a pas la connaissance de ce qui se passe autour de lui; il criaille de temps en temps. Pendant le reste de la journée , pas d’amélioration; la fréquence et la faiblesse du pouls persistent, le délire continue, les vomituritions reviennent, et le malade succombe à une heure du matin.

Autopsie cadavérique.

hîabitude extérieure du corps, rien de remarquable, si ce n’est une teinte violacée très prononcée des aisselles , des aines et du dos.

Cerveau : Caillot fibrineux dans le sinus lonmtudinal supérieur; rien dans les scissures. Les membranes se détachent avec facilité; le tissu cellulaire sous-arachnoïdien est infiltré de sérosité; les plexus choroïdes sont très rouges ; chaque ventricule latéral contient une cuillerée à café de sérosité. La cloison demi-transparente est intacte. La substance cérébrale est peut-être un peu plus ferme que dans l’état physiologique. Les vaisseaux cérébraux sont gorgés de sang.

Abdomen : Deux ganglions mésentériques contiennent de la matière tuberculeuse ; les autres sont sains. La membrane muqueuse de l’estomac est saine. L’intestin grêle contient une douzaine d’ascarides îombricoïdes. La muqueuse, recouverte par un liquide jaunâtre , crémeux, est blan-

die et ne présente de rougeur que vers le bord des valvules. Les follicules de Brunner sont très nombreux et très saillants. Le gros intestin contient une grande quantité de liquidé verdâtre ; mais la muqueuse ne présente pas d’altération notable.

Poitrine : La cavité pleurale gauche contient environ six onces de sérosité mêlée de flocons albumineux. Fausses membranes très étendues ; hépatisation du lohe inférieur gauche ; engouement en arrière du lobe supérieur. Ganglions bronchiques rouges et volumineux.