QUARANTE-DEUXIÈME OBSERVATION

(Hôpital des Enfant s- Malade s , service de M. Bonneau .)

Fièvre typhoïde. — Symptômes ataxo - adynamiques ; pleuropneumonie droite. ( Gazette des hôpitaux , n° , tome VII.)

Amade (Jean), âgé de quatre ans, apporté à Fhôpital des Enfants le 25 février 1833, dans l’état suivant : Face rouge , animée ; injection des conjonctives; céphalalgie grava tive ; œil brillant, pupilles contractées , parole brève ; la langue est effilée , rouge à la pointe et sur les bords, collante et agitée d’un mouvement continuel, lorsque le malade veut la tirer hors de la bouche; rougeur et tuméfaction des amygdales et de la luette , gène de la déglutition; soif vive, anorexie, endolorissement du ventre, léger météorisme, constipation. La peau du thorax, du ventre et des membres supérieurs offre une éruption qui pré-

sente une analogie complète avec la rougeole boutonneuse ; la peau est chaude et sèche ; pouls , 120 pulsations par minute; toux fréquente, dyspnée , 48 inspirations par minute ; endolorissement de tout le côté droit du thorax , expansion pulmonaire faible du même côté , et son obscur ; rien à gauche.

Le 27, le malade a été très agité pendant la nuit. Pouls petit, 130 pulsations par minute; soubresauts des tendons. Le 28 , enduit grisâtre de la langue , des dents et des gencives ; lèvres sèches , fendillées, yeux hagards, délire. Les taches du ventre se sont transformées en vésicules. Pouls, 120; respiration à 52; soubresauts des tendons, ventre indolent, selles quotidiennes, râle crépitant à droite. Le 1er mars, enduit fuligineux des dents et des lèvres qui sont saignantes, épistaxis peu abondant, délire, toux, dyspnée, râle sibilant et crépitant à droite. Le 2 , nuit très agitée , cris continuels, insomnie, décomposition des traits, teinte livide de la face, diarrhée abondante. Pouls, 132, irrégulier; respiration à 60; son mat et souille bronchique vers la fosse susépineuse, râle crépitant en bas. Le 3, délire violent, respiration anxieuse, pouls petit, filiforme, 144 pulsations , pupilles contractées , yeux brillants , enduit fuligineux de la bouche, deux selles liquides noirâtres; les taches des membres ont une teinte livide. Le 4 et le 5, alternatives d’excitation et de collapsus, face plombée, délire, cris aigus par intervalles, pouls petit et irrégulier. Mouvements

carphologiques des mains , respiration stertoreuse par moments. Mort dans la soirée du 5.

Ouverture 24 heures après la mort.

Les vaisseaux des méninges et de la périphérie du cerveau sont fortement injectés. L’arachnoïde de la convexité est moins transparente que celle de la base; cependant elle n’est ni adhérente , ni recouverte d’exsudations. La substance grise est peut-être un peu plus rosée. D’ailleurs, rien autre chose d’appréciable, si ce n’est une once environ de sérosité transparente dans les ventricules latéraux.

Thorax : Muqueuse des bronches rouge ; ganglions interbronchiques tuberculeux ; hépatisation rouge de la presque totalité des trois lobes pulmonaires droits; adhérences pleurales; pas d’épanchement; poumon gauche sain.

Adbomen : Ganglions mésentériques rouges , volumineux et mollasses. La muqueuse gastrique est amincie et dépouillée de ses villosités dans des points ulcérés qui sont nombreux et peu étendus. La muqueuse de l’intestin grêle est saine, sauf une coloration rosée des valvules jusque vers le milieu du jéjunum. A partir de ce point jusqu’au cæcum, il existe soixante-deux plaques elliptiques , saillantes; les unes pâles, les autres rouges, celles-ci ardoisées. Trois d’entre elles sont ulcérées. La muqueuse du cæcum est rouge; celle du reste du gros intestin n’offre rien de particulier. (Dothinentérie. )