CINQUANTE-SIXIÈME OBSERVATION

Pleuropneumonie gauche bien dessinée. — Pneumonie droite latente. — Anasarque. — Altération simulant le granit ; rénification au deuxième degré, puis au premier. — Emétique à haute dose.

Boulâin (Auguste), âgé de sept ans et demi , fut

admis, ie 10 juillet 1827, à l’hôpital des Enfants; il était malade depuis huit jours. Pendant ce prodrome, s’étalent manifestés de la fièvre, des vomissements , de la céphalalgie, une douleur au côté gauche de la poitrine, mais peu de toux. Le jour de son entrée, furent reconnus les symptômes suivants : Figure pâle; pouls, 126 pulsations par minute; peau chaude; 60 inspirations par minute; toux médiocrement fréquente, sèche. Douleur vers le côté latéral et antérieur gauche de la poitrine. La percussion et l’auscultation île fournissent aucun résultat particulier.

Le 13, expansion pulmonaire moins franche, à gauche ; persistance des autres phénomènes.

Le 14, matité à gauche, râle crépitant, toux peu fréquente.

Du 2 au 3 août, un peu de bouffissure; toux répétée ; pouls très fréquent; peau chaude.

Le 4, infiltration des bourses et des membres abdominaux.

Le 5, sifflement bronchial et œgophonie à; "gauche ; matité complète du même côté ; pouls, 1 24 pulsations ; anasarque.

Le 7, administration du tartre stibié à haute dose (il est continué jusqu’au 10). Le 7, vomissements ; pas de diarrhée.

Le 8, pouls irrégulier, ne battant guère plus de 88 fois par minute; matité complète à gauche; sifflement bronchial moins prononcé.

Le 9 , respiration très fréquente ; pouls, 1 00 pulsations; diarrhée.

Le 10, maigreur extrême; altération des traits de la face.

Mort le 1 3 août.

(Les premières doses d’émétique étaient de trois grains , les dernières de cinq. )

Autopsie le 14.

Thorax : Un verre de sérosité jaunâtre, transparente, se trouve épanché dans la cavité thoracique droite ; quelques adhérences celluleuses réunissent ça et là les deux feuillets de la plèvre. La partie postérieure du lobe supérieur du poumon droit est hépatisée (passage du deuxième au troisième degré); le lobe moyen est engoué vers la partie antérieure; le lobe inférieur est pareillement hépatisé en arrière. La cavité gauche du thorax ne contient qu’un peu de sérosité citrine; le lobe moyen en arrière est revêtu de fausses membranes épaisses, rugueuses et rougeâtres; le feuillet pleural correspondant qui revêt les côtes est recouvert de productions semblables. Les deux lobes du poumon gauche adhèrent ensemble; tout le lobe supérieur gauche est sain et crépitant , à l’exception cependant d'une petite portion de la base qui est dure , dense , difficile à déchirer, rouge , sans aspect grenu et qui se précipite au fond de l’eau. Tout le lobe inférieur gauche est hépatisé; son aspect est comparable à celui d’un granit parsemé de rouge, de brun et de gris blanc ; l'incision de ce tissu pathologique laisse échapper une sanie grisâtre. La membrane muqueuse des voies aériennes

est généralement pâle; quelques petits rameaux bronchiques contiennent du mucus puriforme. Les ganglions bronchiques sont développés et rouges. Le péricarde contient environ deux cuillerées de sérosité transparente.

Abdomen : La membrane muqueuse de l’estomac présente quelques plaques rouges vers son bas-fond, et quelques traces d’injection ramiforme vers la région pylorique ; la consistance de cette membrane n’est point altérée ; l’intestin grêle, dans toute sa longueur , ne présente aucune trace phlegmasique ; le cæcum offre quelques rougeurs par injection et quelques plaques brunes. Toute la surface interne du colon présente ça et là des rougeurs pointillées ou par plaques; le rectum lui-même est parsemé de plaques rougeâtres.

Ailleurs , nulle autre chose à noter.