SOIXANTE ET ONZIÈME OBSERVATION

Perforation d’une bronche et de l’œsophage.

Thomas (Elisa-Perrette) , âgée de trois ans, fut admise à l’hôpital le 20 décembre 1827; elle était affectée d’une luxation spontanée de la cuisse droite. Elle toussait et n’était pas bien portante depuis quatre mois; elle maigrissait depuis cette époque, mais depuis un mois la toux était beaucoup augmentée.

Dans les premiers temps de son séjour à l’hôpital, son pouls ne battait que 96 fois par minute ; sa toux était médiocrement fréquente et non suivie d’expectoration ; le bruit respiratoire , non mêlé de râle, s’entendait bien partout, et la percussion de la poitrine était également sonore. Plus tard , quelques vomissements eurent lieu ; la figure s’altéra ; la fièvre augmenta ; l’expansion pulmonaire devint peu franche de chaque côté de la poitrine , et s’accompagna d’un peu de râle difficile à caractériser ; enfin, un flux diarrhéique vint augmenter l’affaiblissement généra] , et la mort arriva le 28 décembre.

Autopsie .

Thorax : Les ganglions bronchiques étaient volumineux et tuberculeux, quelques uns ramollis à leur centre. La membrane muqueuse du larynx et de la partie supérieure de la trachée-artère était pale; celle de la fin de ce canal et des bronches offr ait une coloration d’un rouge piqueté. Sur la bronche droite, à un demi-pouce de la bifurcation , existait une large perforation à bords irréguliers et rouges, communiquant directement avec un ganglion bronchique tuberculeux et ramolli, et communiquant aussi, mais d’une manière indirecte , avec l’œsophage au moyen d’une ouverture accidentelle, d’une ligne et demie de diamètre, à bords lisses et colorés en rouge, établie sur ce conduit en regard de la précédente. Les deux poumons contenaient des granulations. Le lobe inférieur du poumon gauche offrait plusieurs traces d’une phlegmasie disséminée ça et là dans son tissu (hépatisation rouge).