SOIXANTE-DOUZIÈME OBSERVATION

Perforation de l’artère pulmonaire.

Bervelle (Marie), âgée de onze ans, avait eu la variole le 14 septembre 1827, et depuis cette époque elle avait conservé de la toux. Elle rentra à l’hôpital des Enfants-Malades le 14 février 1827. On reconnut alors un défaut d’expansion pulmonaire du côté gauche de la poitrine, de la matité et un peu de râle. Cette jeune fille toussait, mais elle

était sans fièvre et conservait assez d’embonpoint. Un vésicatoire avait été placé sur la paroi postérieure et externe de la poitrine; on lui accordait, d ailleurs, la demi-portion , £t on lui permettait de se lever tous les jours.

Le 16 juin, elle était descendue à la lingerie, quand tout à coup, dans un moment de gaîté, elle fut prise d’une hémoptysie qui devint promptement mortelle. La respiration demeura suspendue, et les battements du cœur devinrent imperceptibles aussitôt après l’accident. Les artères brachiales, radiales et carotides continuèrent encore de battre pendant à peu près vingt minutes.

Autopsie le \ 7.

Cerveau : Rien de remarquable.

Abdomen ; Le mésentère, le péritoine ne présentaient non plus rien de particulier. Le tissu du foie était d une couleur lie de vin , sa consistance molle; la rate était assez volumineuse; son tissu était d’un rouge violacé et peu consistant; à sa surface existaient des granulations blanchâtres, albumineuses, concrètes; dans son épaisseur, se trouvaient quelques tubercules miliaires ; les reins n’offraient rien d’extraordinaire.

L’estomac, très distendu, renfermait beaucoup de sang fluide, ou réuni en caillots. La membrane muqueuse de ce viscère ne présentait aucun changement particulier de consistance ou de coloration, et en général tout le canal digestif paraissait exempt de lésion.

Thoraoc : Le volume du cœur était ordinaire.

A la surface du poumon gauche, se remarquaient quelques pseudo-membranes épaisses, résistantes, et selon toute apparence assez anciennes; des granulations étaient répandues dans le tissu de ce viscère; le poumon droit se trouvait pareillement entouré, et surtout vers sa base, de fausses membranes , et ses lobes avaient aussi contracté entre eux des adhérences; les ganglions bronchiques étaient volumineux , et la plupart contenaient de la matière tuberculeuse vers leur centre * chez quelques uns, cette matière était ramollie' tandis que le tissu de la glande environnante, rouge, rénitent, conservait encore une épaisseur assez glande. La membrane muqueuse de la trachée était pâle; celle des bronches, au contraire, se trouvait fortement injectée. Sur la bronche gauche, au dessus du point où elle se divise, existait une perforation de 3 à 4 lignes de diamètre, communiquant .avec une perforation semblablede l’artère pulmonaire, située aussi immédiatement au dessus du point ou ce vaisseau se divise. Ces deux perforations s abouchaient dans une caverne creusée au milieu de giandes bronchiques agglomérées , tuberculeuses et ramollies. Il ne restait, pour dernier vestige de quelques unes de ces glandes, que leurs kystes adhérents â la surface voisine et nullement altérée du tissu pulmonaire.

La perforation de l’artère pulmonaire existait vers sa partie inférieure, tandis que c’était vers le bord supérieur de la bronche gauche que se trouvait l’autre ouverture accidentelle.