JI

30 mars '>

Newport-.Mon.

Dr Thomas.

14 avril »

Evesham.

Dr (;iblis Blake.

14 avril '

Birmingham.

Dr O.-W. Barrait.

24 avril »

Birmingham.

Dr Hoare.

11 mai »

Shifwal.

Dr .Maver.

Birmingham.

Dr Newton et .Uldridge

1" juin »

Uedditeh.

Mr .Mathews.

li juin »

Birmingham.

Mr Harraar.

12 juin »

Wolverhampton.

Dr Scott.

25 juin »

lrelan<l.

Dr Barnardo.

26 juin »

Birmingham.

Mr Prosser.

27 juin »

Leicester.

Mr Critnths.

4 juillet »

Salop.

Dr .Mc. Carthy.

7 juillet »

Birmingham.

Mr Whitcouibe.

8 juillet »

Osw^estry.

Dr Lewis.

8 juillet »

Oxford. "^

Dr Tnckwcll.

14 juillet »

Dawley-Salop.

Dr Soame.

17 juillet »

Smetlmick.

Dr .lackson.

17 juillet n

Rugby.

Dr Dnke.

21 juillet >.

Nota. — Timlo? ci'<: m

ïlades ont gnéri.

4^0 CHIULHGIE ABDOMINALE ET PEEVIEXNH

raclion de la Société do Londres ; mais, sur le moment, j'en ai éprouvé beaucoup d'amertume.

La liste que je vais donner comprend mes cinquante premiers cas d'opération qui ont été suivis de guérison, ainsi que des renseignements détaillés sur les résultats obtenus jusqu'à la date la plus éloignée où j'ai pu obtenir des informations. Pour quelques cas, je suis seul responsable des renseignements, car ils ont été obtenus dans des entrevues personnelles avec les malades; mais dans tous les cas où cela a été possible, l'observation a été rédig^ée d'après les données fournies par le médecin qui m'avait envoyé la malade pour que je l'opère, ou qui a partagé avec moi la responsabilité du cas, ou qui lui a donné ses soins depuis l'opération. A propos de quelques-uns des cas les plus remarquables, ou à propos des traits les plus saillants, j'ai fait de brefs commentaires; mais, en g-énéral, j'ai laissé les faits parler d'eux-mêmes.

Observation I. — J'ai soigné J. IL, âgée de quarante ans. pendant un an pour une hémorragie épuisante, due à un myome occupant le bassin. Le \^' août 1872, j'enlevai les annexes et la malade guérit. Elle vint résider, peu de temps après son opération, à Cheltenham et à ce moment je la perdis de vue ;mais en 1874 j'en entendis parler à Bristol, puis à Londres et, en 1882 elle était à Birmingham où je la vis en parfaite santé. Elle n'a jamais été réglée depuis l'opération et la tumeur a certainement diminué de volume.

Oôserv. II. — E. C, âgée de quarante ans, me fut confiée par feu M. Giles de Stourbridg-e. Elle soutirait depuis des années de ménorragies dues à un myome qu'on pouvait sentir au-dessus du détroit supérieur du bassin. J'enlevai les annexes le 22 mai 1873. J'ai vu la malade en 1870 et elle m^assura qu'elle avait été réglée régulièrement pendant quelques mois après l'opération, mais que les règles avaient cessé tout à coup et n'avaient plus reparu. La tumeur avait diminué de volume. La malade habite aujourd'hui en Amérique.

Observ. III. — Leamington, D' Tomkins ; quarante-sept ans, mariée, opérée le 18 octobre 1879. — « Worcester, 14 juillet

1885, Mon cher Tait. — Je n'ai pas vu W^ pendant ces

trois dernières années ; mais d'après ce que j'ai entendu dire

E.M.KVKMKM DKS A.N.MIXI-S IH-: LI TKHIS 427

jo crois quo les résultais de l'opéralion ont été absolument satisfaisants. L'Iiémorragio a cessé et la tumeur a considérablement diminué, mais je no puis dire si elle a entièrement disparu. Depuis l'opération, ell(! a joui d'une excellente santé, et elle n'est plus l'impotente qu'elle était avant que vous lui enleviez les annexes. Je suis George- William Crowe. »

Oùscrv. IV. — Staiïord, D'' Tylecote ; cinquante-deux ans, mariée, opérée le -'10 novembre 187!l. — « Great Ilaywood, StalVord. 1 ijuillot 1885. — Cber M. Tait. — Je suis sûr que vous serez heureux d'entendre parler de M'"'.... qui était si allaiblie par les attaques répétées d'hémorragie utérine qui, en plusieurs occasions, avaient failli amener sa mort, et chez laquelle vous avez pratiqué il y a six ans l'opération de l'enlèvement des aimoxes de l'utérus; elle est aujourd'hui entrés bonne santé, capable de prendre de l'exercice et de mener une vie très active. En fait, elle fait remonter son retour graduel à la santé et a une existence utile au jour de son opération en 1879. Quant aux bons résultats de l'opération ils ne peuvent faire question et nous vous en sommes très reconnaissants. Crovez-moi, etc. E. T. Tylecote. »

Oôserv. V. — NValsall , M. J, Glay ; trente-quatre ans, mariée, opérée le 13 janvier 1880. — La tumeur dans ce cas a pres({ue entièrement disparu; on sentie fond do l'utérus un pou plus volumineux qu'à l'état normal, alors que la tumeur dépassait primitivomcnl l'ombilic, et, pour pouvoir enlever les annexes, j'ai dû faire une incision de près de 15 centimètres de long, dont la cicatrice a encore 12 centimètres. Elle a continué à être réglée depuis l'opération et de temps en temps la perte est assez abondante.

Observ. Yl. — Southport, D"" Elias ; quarante-huit ans, célibataire, opérée le 17 janvier 1880. — Ce cas a été publié en détail. La malade mourut six mois après l'opération de cancer do l'utérus. L'opération arrêta complètement la menstruation.

Ohsej'V. YIL — Cinquante-deux ans, célibataire, opérée le 10 mars 1880. — Cette malade n'a jamais été réglée depuis l'opération et a mené, depuis l'achèvement de sa convalescence, une vie très active; elle jouit aujourd'hui d'une parfaite santé. Elle est la sœur de son médecin, c'est pour cela que je trouve inutile de donner d'autre témoignage et de la nommer.

Obseri'. VIIL — Leicester, D' Clifton; quarante-deux ans,

428 CIIlRURGIi: ABDOMINALE ET PELVIENNE

célibataire, opérée le 7 avril 1880. — Cette malade n'a pas été réglée depuis l'opération, et elle est aujourd'hui en bonne santé. Je l'ai vue le M juillet 1882 ; je l'ai examinée soig-neusement et je n'ai pu découvrir aucune trace de la tumeur,

Ohserv. IX. — Chaselown, D'' Clarke; trente -neuf ans, mariée, opérée le 22 avril 1880. — J'ai vu cette malade le 6 février 1884; elle n'a jamais été rég"lée depuis l'opération, et à l'examen on ne peut découvrir la moindre trace de la tumeur, bien que primitivement elle remplît complètement le bassin.

Ohserv. X. — Solihull, D"" Insull; quarante-six ans, célibataire, opérée le 8 mai 1880. — La difficulté d'enlever les annexes dans ce cas fut si grande qu'on dut faire sortir la tumeur à travers une incision s'étendantà plus de 7 centimètres au-dessus de l'ombiHc, et on rencontra une grande difficulté à remettre la tumeur dans sa position. Le 8 septembre 1881, la malade était parfaitement bien portante, elle n'avait jamais été réglée depuis l'opération, et la tumeur n'avait plus que le tiers de son volume primitif, car elle ne remontait pas à plus d'à moitié chemin entre le bassin et l'ombilic. Cette malade a toujours été une femme faible d'esprit et est aujourd'hui soignée dans une maison d'aliénées.

Ohserv. XL — Birmingham, D"" Drummond; quarante-neuf ans, mariée, opérée le 17 août 1881. — Le D"" Drummond m'a dit, le 28 mai 1881, que cette malade était en parfaite santé, et qu'elle n'avait jamais été réglée depuis l'opération. Je n'ai pas pu la retrouver depuis.

Ohserv. XIL — Coventry, D"" Fenton; quarante-sept ans, mariée, opérée le 1" septembre 1880. — J'ai vu cette malade pour une autre raison en juin 1883. Elle n'a jamais été réglée depuis l'opération, et la tumeur a complètement disparu.

Ohserv. XIIL — Stourbridge, D"" IL Smith; cinquante ans, célibataire, opérée le 2 septembre 1880. — « Stourbridge, 22 juillet 1883. — Cher monsieur Tait. — Votre malade, miss... est aujourd'hui capable de faire de courtes promenades et de se rendre parmi les pauvres de la paroisse; avant l'opération, elle n'avait pas quitté sa chambre depuis onze ans. Elle peut même, de temps en temps, aller à l'église. Je reste votre... H. Hammond Smith. »

Ohserv. XIV. — Bloxwich, D' Somerville ; trente-cinq ans.

i:.ma;\ i:me.nt uks a.\m;.\i:s dk llteuus 420

mariée, opérée le 20 octobre 1880. — « llighfiekl, Bloxwicli, l't juillet 188'). — En réponse à votre demande au sujet deM'"^... je suis heureux de pouvoir vous dire qu'elle est en parfaite santé; comme elle est la femme d'un boucher, (ju'il y a beaucoup d'ouvrage à faire dans la boutiijue, du lundi matin au samedi soir, cl qu'on ferme à onze heures du soir, je puis dire en toute sûreté, (|ue pendant l'année (jui vient de s'écouler elle a énormément travaillé, et il serait peut-être difficile de trouver deux hommes capables d'en faire autant ; en sorte que je pense n'avoir pas besoin de faire de commentaires sur son cas. Votre... J.-ll. Somerville. »

Oôseri\X.\. — Birmingham, AI. J.-W. Taylor; (juarante-quatre ans, célibataire, opérée le 18 décembre 1880. — « [li juillet 1885. Moucher monsieur Tait. — Quand j'ai vu miss... pour la dernière fois, elle était complètement g'uérie; elle n'avait pas eu d'hémorragie depuis longtemps et le myome avait pratiquement disparu. Votre J.- AN'. Taylor. »

Observ. XVI. — (îoventry, D' Plawmann ; mariée, opérée le 13 janvier 1881. Elle est en parfaite santé, elle ne se ressent plus de ce dont elle se plaignait autrefois. Le D'' Pickup a été assez bon pour aller à la recherche dt; cette malade pour moi, et je l'ai vue le 23 juillet 1885. Elle n'a jamais été réglée depuis l'opération, elle ne souffre plus et elle jouit d'une parfaite santé. Elle peut faire tout son travail de maison sans fatigue, elle a l'air fort. Sa tumeur aujourd'hui n'est pas plus grosse qu'une orange ; au moment de l'opération, elle remontait au-dessus du détroit supérieur du bassin.

Observ. XVII. — Brierly llill, D'' d'Arcy Ellis ; quarante-un ans, mariée, opérée le 5 février 1881. — J'ai vu cette malade le 17 janvier 1883 en bonne santé, a une nouvelle femme » comme elle dit, et c'est à peine si on pouvait alors trouver trace de sa tumeur. Le D'D'Arcy Ellis m'écrit : u Brierly-IIill, 25 juillet 1885.— Mon cher monsieur Tait. — J'ai vu aujourd'hui M"""... et elle m'a dit ce qui suit : « Depuis le mois de janvier 1883, ma santé est meilleure qu'elle n'a été depuis deux ans; je puis me livrer à mes occupations d'intérieur, y compris laver, sans ressentir aucune douleur ou plus de fatigue que d'habitude. Pendant les trois années qui ont précédé l'opération, j'ai été incapable de faire mon

430 CmUURGIE ABDOMINALE ET PELVIENNE

ouvrage. Mon poids a augmenté considérablement. Je suis très contente d'avoir été voir M. Lawson Tait, et je pense que l'opération m'a sauvé la vie. » Je vous envoie ses paroles telles qu'elle me les a dites ; je considère son cas comme un triomphe de la chirurgie, son état pitoyable et ses douleurs atroces avaient excité la sympathie de tous ceux qui la connaissaient. C'est une créature tout à fait transformée. Croyez-moi votre... D'" d'Arcy Ellis. »

Observ ^A^III. — Birmingham, D' Kenny; quarante-trois ans, mariée, opérée le 12 février 1881. — « Saint- Mary's square Birmingham, 22 juillet 1885. — Cher monsieur Tait. — M°'\.., que vousavez opérée d'un myome, m'afaitpart, pour la première fois, des symptômes qu'elle présentait, il y a douze ans, environ deux ans après son dernier accouchement. Elle avait été vue par . plusieurs consultants, mais peu à peu sa situation s'était aggravée, et après avoir passé plusieurs mois dans chacun des hôpitaux de Birmingham, elle était revenue chez elle, pour mourir, croyaitelle. Elle était alors si anémique qu'elle ne pouvait se promener dans sa chambre, parce que des palpitations apparaissaient à chaque effort qu'elle faisait. Elle était privée du faible plaisir do regarder par sa fenêtre, parce que les jeunes garçons s'appelaient les uns les autres pour voir « la femme morte ». Il y a aujuird'hui quatre ans que vous l'avez opérée et elle est remarquablement bien. En fait, elle n'a jamais été aussi bien portante de sa vie. Votre... J. II. Kenny. »

Observ. XIX. — Darlaston, D"" Sutton; trente-huit ans, célibataire, opérée le 20 avril 1881. — Les détails de ce cas ont été publiés dans la Lancet du 6 octobre 1880, ainsi qu'il suit : « Le D"" Sutton de Darlaston m'a amené, en mars dernier, une dame atteinte d'hémorragie et de rétention d'urine dues à un volumineux myome utérin, ayant la forme d'un chapeau à cornes, dont la pointe supérieure remontait jusqu'au rein droit et dont l'inférieure plongeait dans le bassin. C'est à cette particularité qu'était dû le smptôme qui la tourmentait le plus : la rétention persistante d'urine. Elle était âgée de trente-huit ans, non mariée, et ce qui augmentait l'importance de son cas, c'est que c'était une parente de son médecin. La tumeur avait grossi très rapidement, car les symptômes n'existaient que depuis quelques mois. Elle était absolument fixée dans le bassin, en sorte qu'on n'obtenait rien en la

i:.\LÈVKMKNT DES ANNEXES DE I;LTÉHUS Wl

sonlovanl au moyon (l'un anneau, ol il n'y avait aurun espoir de l'onlever avec succès. Je proposai donc d'enlever les annexes de l'utérus, et )<• If fis avec le consentement du D'" Sutton et en sa prési'uce, le 20 avril dernier. Je fus assisté par }>\. Raffles Itarmar. J'eus l)ean('0U[) de peine à trouver les annexes, car ils étaient placés en bas et en arrière de la tumeur, et [)endanl nn moment je craignis de ne pouvoir atteindre ceux du côté droit. Je réussis cependant à les enlever complètement en coupantla trompe de Fallope tout contre la corne utérine. J'estimai que la tumeur pesait environ cinq livres. Elle guérit rapidement de l'opération. Elle vient justement de venir me voir, et elle m'a dit qu'elle n'avait jamais vu le plus léger indice de menstruation depuis la période menstruelle qui suit toujours l'opération. L'emploi du cathéter fut cessé un mois après 1 opération, et aujourd'hui on ne peut découvrir le moindre vestige de la tumeur : elle a entièrement disparu.

Obso'v. XX. — Droit wich, D'" (luthbertson ; quarante-trois ans, mariée, opérée le 15 juin 1881. — J'ai vu la malade le 5 avril 1883; elle n'a jamais eu la plus légère apparence de menstruation depuis l'opération et sa santé est parfaite; la tumeur a complètement disparu.

Observ. XXI. — Birmingham, M. Ilallwright; quarante-sept ans, mariée, opérée le 17 juin 1881. — Les détails de ce cas ont été publiés dans la Medical Times and Gazette du 2 août 1884. J'ai reçu du D'" Saundby un bocal contenant l'utérus d'une femme âgée de quarante-sept ans à qui j'vavais enlevé les annexes de l'utérus le 21 juin 1881. A ce moment, elle était soignée par M. Ilalhvright et moi pour des ménorragies abondantes accompagnées de douleurs violentes. Tous les elforts faits pour la soulager ayant manqué, sa sanlé étant complètement détruite et la tumeur grossissant rapidement, je proposai l'opération. La tumeur dépassait l'ombilic de 3 centimètres environ et l'incision nécessaire pour arriver jusqu'aux annexes atteignit presque cette limite. Le D"" George Fyfe, le D*" Savage et M. Raffles Ilarmar étaient présents à l'opération. Elle guérit facilement et depuis, elle n'a jamais perdu une goutte de sang par l'utérus après sa convalescence, qui fut complète en un mois. Elle reprit rapidement» force et santé, et, comme elle me l'a dit dans les fréquentes visites que

je lui fis, elle n'éj)rouvc aucune douleur. Elle vint habiter lout près do chez moi, et fut fréquemment montrée aux visiteurs. Elle a été vue et examinée par le D"' Marion Sims, le D"' Battey et le D"" T. A. Emmet. Il y a dix jours, elle commença subitement à souffrir de symptômes d'obstruction intestinale, et comme ils résistèrent à tous les moyens ordinaires, je lui ouvris l'abdomen pour la seconde fois, mercredi dernier, 23 juillet. Etaient présents : le D'' Sydney Jones, de Lydney; le D"" Vander Yeer, d' Albany, et Mr. J.-W. Taylor. Je craignais naturellement que l'obstruction no fût due à quelque adhérence de l'intestin au moignon de la première opération, mais je suis heureux de dire que mes craintes étaient sans fondement. Je pratiquai l'entérotomie ; mais elle ne survécut à l'opération que quinze heures. Le D"" Saundby fit l'autopsie et enleva l'utérus en entier. Le myomc s'était réduit au volume d'une petite orange, volume qui était moins du dixième de ce qu'il était il y a trois ans. Il n'y avait aucune trace d'ovaires, détrompes, de moignons ni de ligatures. La pièce est au musée du Royal College of Surgeons.

Observ. XXII. — Ironbridge, D'Law Webb; trente-huit ans, célibataire, opérée le 25 août 1881. Cette malade est en parfaite santé et nous donnons plus loin Inobservation détaillée de ce cas.

Observ. XXIII. — Wolverhampton, D' Pope ; quarante ans, mariée, opérée le 19 novembre 1881. — J'ai vu la malade le 22 juillet 188o. Ellen'a été réglée que trois fois depuis l'opération, à des intervalles irréguliers, très légèrement et sans douleur. Elle est aujourd'hui en parfaite santé, capable de faire tout espèce d'ouvrage. L'utérus est tout à fait sessile et on ne peut découvrir aucune trace de tumeur.

Observ. XXIV. — Birmingham, M. C.-J. Bracey; trente-six ans, opérée le 4 janvier 1882. — J'ai vu cette malade le 22 novembre 1883. Elle avait eu trois périodes menstruelles peu abondantes depuis l'opération, ne durant que quelques minutes. J'estimai que la tumeur n'avait plus que le tiers de son volume primitif. — (( 153, Hagley Road, Edgbaston, 15 juillet 1835. — Mon cher Tait.— Lorsque je vis pour la première fois M""'... elle était atteinte d'hémorragies graves et fréquentes, dues à un myome utérin, et elle était'dans un état désespéré. Je n'ai jamais vu une personne plus complètement blanche et il était évident qu'elle n'avait plus

que quelques mois à vivre, h moins qu'on ne pût effectuer un changement dans son état. Son propre docteur la donnait comme désespérée, et son frère, un médecin allemand de quelque valeur, avait déclaré que rien ne pourrait lui sauver la vie. J'étais présent lorsque vous lui avez enlevé les ovaires et les trompes de Fallope et elle guérit lentement, mais complètement. Depuis lors, je l'ai vue de temps en temps ; elle continue à se bien porter. Les hémorragies n'ont plus reparu, elle n'a pas conscience de l'existence d'une tumeur quelconque et elle présente tous les signes d'une parfaite sauté. Elle s'est rendue plusieurs fois en Allemagne, et peut voyag-cr, travailler à son jardin et prendre sa part des devoirs de maîtresse de maison. Votre... Chas. J. Bracey. » Obscrv. XXV. — Wolverhampton, D' Lycett; quarante ans, mariée, opérée le 4 janvier 1882. — Cette malade a été régulièrement rég'lée depuis l'opération, mais la quantité a diminué; la tumeur a été en grossissant et a aujourd'hui un grand volume; la malade meurt peu à peu par suite de son développement.

Observ. XXVI. — Stonehouse, Gloucester, D'" Eshelby; trentesept ans, célibataire, opérée le 10 janvier 1882. Le D"" Watter, de Stonehouse, qui a succédé au D'^ Eshelby, n'a pu trouver la trace de cette malade.

Observ. XXVIL — Conway, D'"Prichard; quarante-six ans, mariée, opérée le 29 janvier 1882. — « Conway, N. Wales, 16 juillet 1885. — Cher monsieur Lawson Tait. —J'ai vu M"'... avant-hier à Conway. Elle est très bien portante et n'a jamais été si bien depuis nombre d'années. Elle est capable de remplir comme il faut les légers devoirs de fermière qu'elle a à remplir. Elle est réglée de temps en temps, mais sans grande douleur; depuis un an, la malade n'a rien vu ; la tumeur semble aussi avoir beaucoup diminué. Votre... R. Arthur Prichard. »

Observ. XXVIII. — Llandudno, D'' Nicol; quarante-cinq ans, mariée, opérée le 13 mars 1882. — J'ai vu la malade en juillet 1885. Elle n'a jamais été réglée depuis l'opération et se porte très

bien.

Observ. HXW. — Birmingham, D"" Gaunt; quarante-neuf ans, célibataire, opérée le 21 mars 1882. Cette malade sert aujourd'hui comme domestique. Elle n'a jamais été réglée depuis son opéralion et la tumeur a diminué de moitié.