II. — Abcès fibreux

Dans les abcès que nous venons de décrire, le contenu de l’abcès n’est séparé du parenchyme hépatique à peine modifié que par une mince membrane pyogénique; c’est seulement dans des circonstances déterminées, telles qu’une compression longtemps prolongée, ou l’irritation des parois dans une cavité dont- la cicatrisation est entravée, que nous avons vu cette membrane fibreuse pyogénique se transformer en une membrane fibreuse kystique. Il est une autre série d’abcès dans lesquels la formation du tissu fibreux est partie intégrante du processus, et apparaît avant môme que le pus soit constitué.

Nous ne suivrons pas dans tous ses détails l’évolution de ces abcès fibreux, et nous nous bornerons à marquer les caractères qui les différencient des abcès phlegmoneux.

Stade de formation. — Les abcès de cet ordre, dans leur stade initial, ont des dimensions restreintes. Ils sont décrits comme des nodules fibreux, à peine visibles à l’œil nu ou seulement microscopiques (Laveran, obs. Il), comme des tubercules blanchâtres et durs (Anncsley, obs. XL1I, pl. 9), comme des nodosités brunes, plus fermes que le parenchyme normal, du volume d’une aveline, tout au plus d’un œuf de pigeon (Rouis, obs. VIII; Cambay, obs. XXXIII), présentant ou non à leur centre un point blanchâtre, ferme ou ramolli.

Ils peuvent être solitaires; plus ordinairement, on en compte de trois à douze, disséminés dans la glande; quelquefois, à côté d’un abcès de volume moyen ou de plusieurs petits, le foie renferme des myriades de petits nodules fibreux.

Période d'étal ; structure de la paroi, abcès de voisinage, villosités. — Si petits qu’ils soient, les abcès ont une paroi fibreuse, revêtue ou non d’une membrane pyogénique. Mais, suivant leur marche plus ou moins rapide, suivant leur ancienneté, la structure de leur paroi présente des modifications assez importantes.

Dans le cas le plus aigu que nous ayons rencontré, celui du nommé Gilbert, qui succomba le 2 septembre 1875 à une dysenterie hépatique datant de cinq semaines, le foie tuméfié et pesant 1880 grammes, renfermait dans son lobe droit onze