ABCÈS FIBREUX

petits abcès, dont six superficiels et cinq profonds. Leurs dimensions variaient depuis celle d’une aveline jusqu’à celle d’un œuf de pigeon; ils étaient tous limités par une paroi anfractueuse, grisâtre, assez ferme, mais friable, et contenaient un pus épais et sirupeux. Un de nos dessins (planche II, fig. 3) représente la paroi 1*P d’un de ces abcès, épaisse de 2 à 3 millimètres environ. Elle se compose : 1° d’une tunique externe E, de structure fibro-cellulaire, à fibres grêles et à longues cellules fusiformes, disposées en rangées concentriques; 2° d’une membrane plus molle M, très vasculaire, à trame délicate, contenant principalement des cellules rondes, et limitée à sa surface interne par un contour mamelonné. Cette tunique interne, qui est l’analogue de la membrane pyogénique, est tapissée d’une couche grisâtre I, peu cohérente, dont les éléments, en se désagrégeant, constituent le contenu puriforme de l’abcès. Ces éléments sont en majeure partie des cellules pâles S, ovoïdes ou polyédriques, disposées en plusieurs rangées à la manière d’un épithélium pavimenteux; elles renferment un contenu graisseux, demi-solide, limité par une membrane d’enveloppe; la plupart sont dépourvues de noyaux, d’autres ont un noyau arrondi très pâle, et on ne saurait mieux les comparer qu’aux cellules d’un follicule sébacé. Sur plusieurs points, les rangées de ces cellules pavimenteuses alternent avec des leucocytes décolorés ou avec des ébauches de réticulum diphthéritique. M. Laveran, qui paraît avoir observé un cas analogue (mémoire cité, obs. Il, pl. 19), considère ces éléments comme des cellules hépatiques dégénérées; nous pensons qu’ils sont le résultat de la dégénéralion et de la nécrose des cellules rondes des couches superficielles de la membrane pyogénique. Quelle que soit l’interprétation, on voit que ce processus s’écarte, plus encore que celui des abcès phlegmoneux, de la suppuration franche.

Dans un cas, dont l’histoire clinique ne nous est pas connue (pièce communiquée par M. le docteur Fée), mais où la marche de la maladie paraît avoir été plus chronique, le foie renfermait, indépendamment de trois grands abcès à parois fibreuses et infiltrées de sels calcaires, un quatrième abcès du volume d une grosse noix rempli de pus séreux et grumeleux, et limité par une paroi dure, rouge sombre, épaisse de plus de 1 centimètre, et antractueuse à sa surface libre. 11 n’existe, dans

les préparations qui furent fai Les de cette pièce, aucun vestige de membrane pyogénique ; la paroi est uniquement formée d’un tissu fibreux dense, mais très vasculaire et chargé de pigment hématique. Un mince exsudât diphtbérilique en tapisse la surface libre, dont les anf’ractuosiLés sont dues à l’ouverture d’une série de petits abcès dans la cavité commune (fig. 11). Ces abcès secondaires sont nettement circon-

FiG. 11. — Paroi d’un abcès fibreux. — PAF, petits abcès fibreux, ouverts dans la cavité commune ; TS, tissu de sclérose, avec acini atrophiés; TH, tissu hépatique ambiant; grossissement linéaire 10.

scrits, et leur contenu puriforme se compose de leucocytes de dimensions ordinaires, plus ou moins accolés les uns aux autres; leur paroi est souvent tapissée d’un mince réticulum diphthéritique, et le tissu conjonctif voisin est hypérémié.

Dans d’autres pièces pathologiques, se rapportant à des abcès tout à fait chroniques, les parois étaient également dépourvues de membrane pyogénique et constituées par un tissu fibreux blanchâtre, dense, peu vasculaire, tout à fait