IX. — Système nerveux

Par l’ébranlement cl l’excitation qu’elles impriment au système nerveux, par les lésions qu’elles y provoquent, par les altérations qu’elles déterminent dans le sang, les fièvres intermittentes répétées donnent lieu à des troubles nerveux divers et d’origine complexe.

Troubles cérébraux. — La céphalée plus ou moins persistante, les vertiges, l’iusomnie ou la somnolence prolongée, la torpeur intellectuelle, l’affaiblissement de la mémoire, l’aphasie transitoire sonlnoLés dans bon nombre de nos observations et se rattachent en grande partie aux altérations multiples des méninges et de l’écorce cérébrale.

Trou bles de la sensibilité. — Ecartant les fièvres larvées dont il a été question plus haut, nous nous bornerons à mentionner les manifestations spécialement douloureuses qui accompagnent ou suivent les accès rebelles. Les plus communes d’après nos faits, sont l’hyperesthésie diffuse, les arthralgics multiples, des douleurs violentes dans la continuité des membres, des névralgies persistantes dans le nerf sciatique. Aux colonies, on a signalé des névralgies du plexus solaire simulant la colique saturnine, mais se rattachant évidemment à la malaria (31). Il est vraisemblable que ces symptômes sont dus à des lésions spinales analogues à celles que nous avons décrites dans le cerveau.

Troubles des organes des sens. — Les troubles de la vue ont seuls fixé l’attention. Signalés depuis longtemps dans la malaria aiguë et chronique, ils consistent d’ordinaire dans une amblyopie fugace ou plus ou moins permanente dont le degré varie depuis un trouble léger et indécis de la fonction visuelle, jusqu’à la cécité complète (scotome central).

Il est naturel de rapporter ce symptôme aux modifications morbides subies par les membranes profondes de l’œil. On admettait autrefois des amblyopies sans lésions, ducs à faction spéciale du poison tellurique sur le nerf optique et la rétine. M. le professeur Poncet, s’appuyant sur ses investigations histologiques, se croit autorisé à affirmer que les amauroses palustres sine materia des anciens auteurs, aussi bien que celles qui sont déclarées comme telles aujourd’hui par l’ophthalmo-

ANALYSE DES SYMPTOMES

scope, doivent cire rangéesdans les rélino-choroïdites palustres, avec embolies de leucocytes mélanifères dans les capillaires (32).

Troubles des mouvements. — La faiblesse et une légère incoordination des mouvements, manifestations probables de lésions spinales comme les troubles de la sensibilité, sont les seuls symptômes que nous avons relevés dans la sphère de la motricité.

Notre collection d’observations ne contient aucun cas de paralysie palustre persistante ou transitoire, les exemples en sont d’ailleurs rares dans la littérature médicale, et le deviendront peut-être davantage au fur cl à mesure que nos connaissances en pathologie nerveuse acquerront plus de précision.

(1) Borius, Quelques considérations sur le poste de Dagana (Thèse de Montpellier, 1864, n. 3Û). — (2) Tiialy, Essai de topographie médicale du haut Sénégal (Arch. méd. nav., 1867, t. VII, p. 359). — (3) Barthélemy-Benoît, De la fièv. bil. hém. observée au Sénégal (Arch. méd. nav., 1865, t. IV). — (4) Gestin, De la non-identité des miasmes palustres. — (5) Kelscii et Kiener, Des affect, palud. du foie, llypérémies phlegmas. (Arch. de phys. norm. et path., 1878, t. V, p. 571). — (6) Kiener et Kelscii, Les altérations paludéennes du rein (Arch. de physiol. norm. et path., 1882). — (7) Borius, loc. cit. — Tiialy, loc. cit. — M.UlÉ, Étude sur les mal. endém. du Sénégal, etc. (Thèse de Montpellier, 1865, n. 8).— (8) Lalre, Considérations pratiques sur les maladies observées à la Guyane, p. 13.— (9) Gelineau, Aperçu médical sur l’îlc Mayotte (Thèse de Montpellier, 1850, n.70). — (10) Boom, Gaslrorrhagie intermittente guérie parle ’ suif, de quin. (Ann. de la Soc. méd. d’Anvers, décembre 1869, p. G01). — (Tl) Fantonetti, Deux cas de pneumorrhagie, etc. (Gaz. méd. de Paris, 1842, p. 587).

— (12) Combes, Notes sur les fièvres intermilt. larvées. (Ibid., p. 539). — (13) Wyrzykowsky, Einige Bcmerk. uber den character der heutigen interm. Epid. (Gazeta lekarska, analysé in Jahresb. von R. Virchow und A. Hirsch, 1874, Bd II, p. 21). — Bonnet, Paralysie intermitt. guérie par le S. q. (Bulletin de la Soc. méd. de Poitiers, n. 46, 1869). — Pascal, Obs. d’hémiplégie palustre (Arch.de méd. et de pharrn. mil., 1887, t. X, p. 145).— (14)Weir-Mitciiell, Des lésions des nerfs, etc. Traduct. franç., 1874, p . 23 1 . — (15) Hallopeau, Nouveau dict. de méd. et de chir. prat., Art. névralgie, p. 788. — (16) Daullé, Cinq années d’observation médicale, etc., à Madagascar (Thèse de Paris, 1857). — (17) Collin, Des ruptures spontanées de la rate, etc. (Bec. mém. méd. et chir. mil., t. XV, 2° série, p. 1). — Recherches sur les affect, de la rate, etc. (Ibid., 2" série, t. IV, p. 48).— Mallet, Abcès de la rate, etc. (Ibid., 3' série, t. II, p. 60). — (18) Noël Paton, The nature of lhe relationship bolween urea formation and bile secrétion (J. of the nnat. a. physiol., t. XX, p. 520).

— (19) Sorel, Recherche de la glycosurie chez les paludiques (Gaz. liebdom., 1882, p. 85-107). — Millot, Recherches cliniques sur les rapports de la glycosurie et du paludisme (Thèse de Paris, 1883). — (20) Rangé, Paludisme < t diabète (Arch. méd. nav., 1882, t. XXXVIII, p. 139). — (21) Marcé, Engorgement de la rate propre aux fièvres intermitt., etc. (J. de la scct. méd. Soc. acad., Loire-Inférieure, Nantes, 1854, t. XXX et 1855, XXXI). — (22) Haspel, Maladies de l’Algérie, p. 231. — (23) IIutroulau, Traité des maladies des Enrop. dans les pays chauds, p. 196.- (24) Collin, Recherches sur les affections

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delà rate dans les fièvres paludéennes de l’Algérie (Rec. de méra. méd. mil., t. IV, 2" série, p. 141). — (25) Julie, Relation d’une épidémie d’affect, du cœur à Lunel(Rec. de mém. méd. mil., 1878, 3° série, t. XXXIV, p. 77). — (26)Dunosiez, Des lésions valvulaires du cœur (Gaz. des hôpitaux, 1870, p. 47 et 50). — (27) Lancereaux, De l’endoc. végét. ulc. et de ses rapp. avec l’intox, pal. (Arcli. do méd., 1873, 6" série, t. XXI, p. 672). — (28) Lozach, Considérations sur l’intoxication palud. à la Guyane franç. (Thèse de Montpellier, 1865). — (29) Grasset, Étude clin, sur les affect, chroniques des voies respir. d’origine palud. (Thèse de Montpellier, 1873, n. 14). — (30) Laveran. Note relative à l’anatomie patholog. de la cirrhose pulmon. palustre (Soc. méd. des hôp. de Paris, 26 déc. 1879). — (31) Borius, loc. cit. — Galt, Descript. of an epid. malarial colic which prevaled at Iquitos, Peru. (Amer. Journ. of med. sc., Analysé in Jahresb. von Virchowu. Hirsch, 1872, Bd II, p. 209). — (32) Poncet, De larétinochoroïdite palustre (Annales d’oculistique, mai-juin 1878),