IV. — De la gangrène

Dès 1852, Haspel signalait la fréquence des eschares gangreneuses dans les fièvres d’hiver et la fièvre putride scorbutique. Depuis cette époque, les médecins de l’Algérie onl mentionné à plusieurs reprises cette fâcheuse complication de la malaria.

De semblables observations ont été faites dans d’autres foyers d’endémicilc, notamment à la Guyane par Laure ( loc . cil., p. 40), au Sénégal par Fallier (15), à Rome par Félix Jacquot (16) et enfin en Allemagne par Griesinger (17).

Ces documents épars ont été réunis par MM. Verneuil et Petit (18) dans un long et intéressant mémoire, auquel on peut

ANALYSE DES SYMPTOMES

reprocher toutefois de comprendre des observations de gangrène dans lesquelles le rôle de l’infection malarienne est au moins douteux.

Division. — Les conditions qui favorisent la production de la gangrène dans la malaria sont variables. Tantôt primitive, elle se développe sous l’influence d’une cause infectieuse, et se montre en général envahissante.

D’autres fois, elle succède à l’action de causes extérieures diverses, elle reste alors le plus souvent localisée.

Enfin, dans un certain nombre de cas, elle esL provoquée manifestement par des troubles de la circulation périphérique : le sphacèle est bilatéral et symétrique (maladie de Raynaud).

De là quatre modes pathogéniques de la gangrène :

A. Les gangrènes primitives, infectieuses;

B. Les gangrènes locales, de cause extérieure ;