CACHEXIE PALUDÉENNE CHRONIQUE

Les états morbides dont il sera question dans ce chapitre s'observent le plus souvent chez d'anciens résidents en contrée palustre et comme conséquence d'une intoxication invétérée.

Quelques-uns de ces cachectiques sont encore sujets à des accès de fièvre qu'aucune médication ne parvient à enrayer, et peuvent même succomber à des accidents pernicieux. Mais la plupart n'ont d'accès fébriles qu'à de rares intervalles, et chez eux la mélanémie a le plus souvent disparu. Après avoir longtemps lutté contre les effets de l'endémie, leur conslitution a peu à peu fléchi. Ils présentent, outre les symptômes communs à toutes les cachexies, tels que l'anémie, l'amaigrissement, la perte des forces, les digestions difficiles, la diarrhée, la bronchorrhée, — une série de phénomènes plus caractéristiques se rapportant au trouble des fonctions de la rate, du foie et des reins. L'autopsie montre dans ces trois glandes, des lésions dégénératives plutôt qu'inflammatoires.

La pathogénie de ces états morbides nous a paru complexe et nous n'avons pas l'espoir d'en résoudre toutes les difficultés. Nous espérons cependant montrer avec une clarté suffisante : — que dans une première série de faits, la cachexie est la conséquence de l'accumulation dans certains organes, et particulièrement dans le foie, des résidus ferrugineux de l'incessante destruction globulaire ; — que dans une deuxième série de faits, la lésion fondamentale consiste dans une

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atrophie gcuérale des organes et particulièrement du (bie ; — que dans une troisième série enfin, les organes subissent la dégénération amyloïdc.