II. — Forme chronique

Caractères cliuiques. — Elle comporte de nombreuses variétés quant à la marche et à la durée, et s'oppose à la néphrite aiguë par l'induration et l'atrophie partielle ou totale de la glande.

Ces lésions se développent insidieusement dans le cours d'un impaludisme chronique, et sont découvertes inopinément à l'autopsie. D'autres fois des accidents éclamptiques ultimes révèlent presque soudainement une lésion déjà très avancée. Enfin, dans certains cas, l'albuminurie apparaît à une époque indéterminée dans le cours d'une anasarque plusieurs fois récidivée.

L'observation suivante recueillie au service de M. Hattute, à l'hôpital de Gonstantine, est un type de cette catégorie de faits.

Observation I. Impaiudismc chronique. Néphrite insidieuse dans ses débuts. Anasarque, ascile et épanchement pleural double. Mort par smicopc — M. X..., cinquante-quatre ans, juge de paix à Tebessa, habite l'Algérie depuis plusieurs années, et y a eu fréquemment des fièvres palustres de peu de gravité. Le 11 mai 1878, il est admis a 1 hôpital de Gonstantine pour des accès d'oppression et un œdème mobile doul le début remonte à plusieurs mois. ^

A l'entrée du malade, nous constatons une anasarque étendue aux deux membres inférieurs, aux bourses et à la paroi abdominale, une ascile légère et de l'œdème à la base des deux poumons. Les urines, peu copieuses, sont hautes en couleur et précipitent '^'^«"^ammenl par la chaleur et l'acide nitrique. La rate ne paraît pas tumehee, mais e foie est énorme il déborde de plusieurs travers de doigt le rebord costal.

Du 13 au 23 mai, la situation s'aggrave chaque jour, l'œdème augmente h respiration s'embarrasse de plus en plus ; le poids quotidien des urine osS entre 600 et 400 grammes, et celui de lurée s'abaisse peu a peu

heures du soir, le malade meurt brusquement par

syncope. , .

AUTOPSIE, vingt-quatre heures après la mort. - Œdème généralise a tout le corps, moins la face qui est emaciee.

Les deux plèvres contiennent -chacune «"^^^y" ^^^^ Ist /e ,^ siié cilrine et limpide, sans trace bien apparente de phlegmasie membrane séreuse.