II. — Forme c li r o n i q ii c

Caractères macroscopiques. — Le type parfait de la néphrite granuleuse chronique a son expression dans le petit rein rouge et granuleux. L'aspect rude et raboteux de la surface, l'épaississement et l'adhérence de la capsule, la dureté et la résistance à la section, l'existence de granulations jaunes, petites et bien circonscrites au sein d'un tissu dense, translucide et rosé, la pi-ésence fréquente de kystes petits ou volumineux, tels sont les traits bien connus du rein granuleux. Nous avons montré dans notre mémoire de 1882 que cet aspect si caractéristique se rattachait par une série d'intermédiaires au gros rein blanc.

Caractères cliuiqiics. — Les observations que nous avons recueillies n'autorisent aucune conclusion relativement à la symptomatologie de la néphrite granuleuse ni à la distinction de celle-ci avec la néphrite diffuse. L'affection se développe insidieusement dans le cours d'un impaludisme invétéré, amenant une cachexie profonde qui participe des caractères de la cachexie paludéenne et de ceux de la cachexie brighlique. Les urines ne présentent point de caractères constants; seuls les moules colloïdes graisseux que nous n'avons point rencontrés dans les formes précédentes et qui sont assez communs dans celle-ci méritent d'être mentionnés.

^ Caractères liistologiques. — Une démarcation absolue s'est opérée entre les deux ordres de lésions que nous avons vus dans la néphrite aiguë imparfaitement délimités et souvent reliés ensemble dans leur zone périphérique par une transition insensible. Des coupes pratiquées perpendiculairement à l'axe des lobules donnent des images d'une grande netteté : de larges bandes de tissu fibreux renfermant les vestiges des glomérules et des tubes urinifères atrophiés enveloppent dans leurs liens