LES INFLAMMATIONS. - LA NÉPIIUITE PALUDÉENNE

annulaires des granulations parlai temenl circonscrilcs. Ces granulations, arrondies ou elliptiques, se composent indistinctement de faisceaux de tubes droits dilatés à section circulaire, ou de groupes de tubes contournés et de glomérules. Elles ont des dimensions variables : les plus volumineuses mesurent environ 2 millimètres de diamètre ; elles sont parfois subdivisées en trois ou quatre segments par des cloisons fibreuses secondaires ; les plus petites, en grande partie envahies par la sclérose, sont réduites à quelques sections de tubes.

Ces préparations présentent une analogie saisissante avec celles qui sont fournies par le foie granuleux àla période alrophique.

Les coupes passant par l'axe du lobule rénal complètent cet aperçu, en montrant que les granulations correspondant aux tubes droits sont allongées au lieu d'être circulaires, et se prolongent dans la substance médullaire pour se terminer à angle aigu à la limite inférieure de l'anse de Henle. Les tubes qui les composent sont plusieurs fois repliés sur eux-mêmes, au point que les circonvolutions d'un même tube sont superposées et adossées les unes aux autres.

Dans quelques cas, les préparations présentent, en outre de l'aspect précédent, des foyers étendus où les granulations, envahies à leur périphérie par la sclérose, présentent un contour très irrégulier et des dimensions variables. Sur certains points, elles sont même reliées les unes aux autres par des travées de parenchyme normal. De pareilles images rappellent les caractères de la néphrite diffuse et établissent la possibiUté d'une transition entre les deux formes.

Après cette vue d'ensemble, examinons les détails de structure.

Sclérose annulaire. — Les bandes de sclérose présentent les différents détails de structure qui ont été notés dans la néphrite glomérulaire. Elles sont constituées par un tissu fibreux dense, parsemé de petits foyers de cellules rondes. Un réseau capillaire de nouvelle formation, grêle, sillonne ce tissu; les vaisseaux préexistants ont leur paroi épaissie et leur lumière rétrécie; quelques-uns sont oblitérés par l'endartérite proliférante.

Les éléments glandulaires sont plus ou moins atrophies. Dans les cas extrêmes, il ne reste des tubes urinifères qu'un