IX. — Système nerveux

Par l'ébranlemenl et l'excitation qu'elles impriment au système nerveux, par les lésions qu'elles y provoquent, par les altérations qu'elles déterminent dans le sang, les fièvres intermittentes répétées donnent lieu à des troubles nerveux divers et d'origine complexe.

Troubles cérébraux. — La céphalée plus ou moins persistante, les vertiges, l'insomnie ou la somnolence prolongée, la lorpeur intellectuelle, l'affaiblissement de la mémoire, l'aphasie transitoire sont notés dans bon nombre de nos observations et se rattachent en grande partie aux altérations multiples des méninges et de l'écorce cérébrale.

Troubles de la sensibilité. — Écartant les fièvres larvées dont il a été question plus haut, nous nous bornerons à mentionner les manifestations spécialement douloureuses qui accompagnent ou suivent les accès rebelles. Les plus communes d'après nos faits, sont l'hyperesthésie diffuse, les arthralgies multiples, des douleurs violentes dans la continuité des membres, des névralgies persistantes dans le nerf sciatique. Aux colonies, on a signalé des névralgies du plexus solaire simulant la colique saturnine, mais se rattachant évidemment à la malaria (31). Il est vraisemblable que ces symptômes sont dus à des lésions spinales analogues à celles que nous avons décrites dans le cerveau.

Troubles des organes des sens. — Les troubles de la vue ont seuls fixé l'attention. Signalés depuis longtemps dans la malaria aiguë et chronique, ils consistent d'ordinaire dans une amblyopie fugace ou plus ou moins permanente dont le degré varie depuis un trouble léger et indécis de la fonction visuelle, jusqu'à la cécité complète (scotome central).

Il est naturel de rapporter ce symptôme aux modifications morbides subies par les membranes profondes de l'œil. On admeltait autrefois des amblyopies sans lésions, ducs à l'action spéciale du poison telluriquc sur le nerf optique et la rétine. M. le professeur Poncet, s'appuyant sur ses investigations histologiques, se croit autorisé à affirmer que les amauroses palustres sine maleria des anciens auteurs, aussi bien que celles qui sont déclarées comme telles aujourd'hui par rophthalmo-

ANALYSE DKS SYMPTOMES.

scopc, doivent ôlrerangôesdans les rélino-choroïclilcs palustres, avec embolies de leucocytes mélanifères dans les capillaires (32).

Troubles des mouvemenis. — La faiblesse et une légère incoordination des mouvements, manifestations probables de lésions spinales comme les troubles de la sensibilité, sont les seuls symptômes que nous avons relevés dans la sphère de la motricité.

Notre collection d'observations ne contient aucun cas de paralysie palustre persistante ou transitoire, les exemples en sont d'ailleurs rares dans la littérature médicale, et le deviendront peut-être davantage au fur et à. mesure que nos connaissances en pathologie nerveuse acquerront plus de précision.

(1) BoRius, Quelques considérations sur le poste de Dagana (Thèse de Montpellier, 1864, n. 30). — (2) Thaly, Essai de topographie médicale du haut Sénégal (Arch. méd. nav., 1867, t. VII, p. 359).— (3) Barthélémy-Benoît, Do la fièv. bil. hém. observée au Sénégal (Arch. méd. nav., 1865, t. IV). — (i) Gestin, De la non-identité des miasmes palustres. — (5) Kelsch et Kiener, Des affect. palud. du foie. Hypérémies phlegmas. (Arch. de phys. norm. et path., 1878, t. V, p. 571). — (6) Kiener et Kelsch, Les altérations paludéennes du rein (Arch. de physiol. norm. et path., 1882). — (7) Borius, loc. cit. — Thaly, loc. cit. — Mahé, Élude sur les mal. endém. du Sénégal, etc. (Thèse de Montpellier, 1865, n. 8) . — (8) Lalre, Considérations pratiques sur les maladies observées à la Guyane, p. 13. — (9) Gelineau, Aperçu médical sur l'île Mayolte (Thèse d î Montpellier, 1850, n.70). — (10) Boom, Gastrorrhagie intermittente guérie parle suif. dequin.(Ann. de la Soc. méd. d'Anvers, décembre 1869, p. 601).— (H) Fan- TONETTi, Deux cas de pneumorrhagie, etc. (Gaz. méd. de Paris, ' 812, p. .')S7).

— (12) Combes, Notes sur les fièvres intermitt. larvées. (Ibid., p. 539). — (13) WvRZYKOWSKY, Einige Bemerk. uber den character der heutigcn inlerm. Epid. (Gazcta lekarska, analysé in Jahresb. von R. Virchow und A. Hirscli, 1874., Bd II, p. 21). — Bonnet, Paralysie intermitt. guérie par le S. q. (Bulletin de la Soc. méd. de Poitiers, n. 46, 1869). — Pascal, Obs. d'iiémiplégic palustre (Arch.de méd. et de pharm. mil., 1887, t. X, p. 145).- (1 i) Wf.ir-Mitchell. Des lésions des nerfs, etc. Traduct. franç., 1874, p. 231. — (15) IIallopeau, Nouveau dict. de méd. et de chir. pral.. Art névralgie, p. 788. — (16) Daullé, Cinq années d'observation médicale, etc., à Madagascar (Thèse de Paris, 1857). — (17) Collin, Des ruptures spontanées de la rate, etc. (liée, mém. méd. et chir. mil., t. XV, 2° série, p. 1). — Hcclierclics sur les affect. de la rate, etc. (Ibid., 2» série, t. IV, p. 48).— Mallet, Abcès de la rate, etc. (liiid., 3' série, t. II, p. 60). — (18) Noël Paton, The luiturc of tlie relalionship belween urea formation and bile secrcliun (J. of llie anat. a. physiol., t. XX, p. 52'l:.

— (19) SoREL, Recherche de la glycosurie chez les paUuliques (Gaz. hebdoni., 1882, p. 85-107). — Millot, Rpclierciics clini(|ucs sur les rapporis de la glycosurie et du paludisme (Thèse de Paris, 1883). — (20) Rangé, Paludisme 1 1 diabète (Arch. méd. nav., 1882. t. XXXVIII, p. 139). — (2!) Mauck, Engagement de la rate propre aux fièvres intermitt., etc. (J. de la scct. méd. Soe. acad., Loire-Inférieure, Nantes, 1854, t. XXX et 1855, XXXI). — (22) Uasi'EL, Maladies de l'Algérie, p. 231. — (23) Dutuoulau, Traité des maladies dos Europ, dans les pays chauds, p. 190.- (21) Collin, Beeliei cbes sur les alTceliens

582 INTOXIC. PALUI). CHRONIQUE. - HYPftRÉMIES PHLEGMASIQUES.

delà rate dans les lièvres paludéennes de l'Algérie (Rcc. de mém. niéd. mil., l. IV, 2" série, p. lit). — (25) îuiaè, Relation d'nne épidémie d'affect. du cœur à Luncl (Rcc. de mém. méd. mil., 1878, 3° série, t. XXXIV, p. 77).— (2G) DuuosiEZ, Dns lésions vulvulaires du cœur (Gaz. des liùpilaux, 1870, p. 47 et 50). — (27) Lanceriîaux, De rendoc. végét. ulc. cl de ses riipp. avec l'intox, pal. (Arcli. do méd., 1871], 6" série, t. XXI, p. 072). — (28) LozAcii, Considérations sur l'intoxication palud. à la Guyane l'ranç. (Thèse de Montpellier, 1865). — (29) Ghasset, Étude clin, sur les affect. chroniques des voies respir. d'origine palud. (Thiise de Montpellier, 1873, n. 14).— (30) Laveran. Note relative à l'analomie palholog. de la cirrhose pulmon. palustre (Soc. méd. des hôp. de Paris, 26 déc. 1879). — (31) BORius, loc. cit. — Galt, Descript. of an epid, malarial colic which prcvaled at Iquitos, Pcru. (Amer. Journ. of med. se. Analysé in Jahresb. von Virchowu. Hirsch, 1872, 1kl II, p. 209). — (32) Poncet, De larétinochoroïdite palustre (Annales d'oculistique, mai-juin 1878).