F.T MALADIFS OR LA PROSTATE

presque toujours goultc à goutte, et il est obligé de garder l'urinoir entre ses cuisses; les urines sont très cliargées et purulentes. Il se plaint de douleurs dans tout le ventre, dans les membres, et paraît disposé à la tristesse; on pourrait le prendre, à son air, pour \in hypocondriaque. Sa langue est sèclie et sale ; il a soif; le pouls est fréquent; constipaiion, inappétence. Rien à noter dans les bruits du cœur, ni dans la respiration {bains , tisane dégomme, houilloii).

Quelques jours après , diarrhée abondante; le malade est très faible, d'une incurie extrême, et ne peut retenir ses excrémens. Une sonde introduite dans la vessie ne rencontre d'obstacle, en traversant le canal de l'urèthre, que vers la prostate; mais, comme la courbure de la sonde est très forte et le bec court, en abaissant beaucoup le pavillon, sans presser, on arrive dans la vessie. Il en sort un liquide ressemblant plus à du pus qu'à de l'urine. On le laisse déposer; la partie supérieure traitée le lendemain par l'acide nitrique et la chaleur, ne donne pas sensiblement de précipité d'albumine.

En palpant le ventre, on sent, dans le flanc droit, une tumeur lisse , mobile , glissant entre les doigts lorsqu'on applique une main sur la partie antérieure du ventre pendant qu'on soulève la partie postérieure avec l'autre main. J'annonce que cette tumeur lisse , mobile , est le rein plus volumineux que dans l'état sain , et descendant dans la partie supérieure de la fosse iliaque. Du côte gauche, on ne trouve rien d'analogue; eschare au sacrum.

Le 20 février, la langue est constamment sèche, la soif continuelle , et la diarrhée très abondante ( lavement damidon laudanisé). Le malade s'affaisse de plus en plus ; il meurt le a4 février.

Autopsie du cadavre, trente heures après la mort. Etat extérieur. Très grande maigreur; corps caverneux très développé; eschare profonde et de deux pouces et demi de diamètre, au sacrum. Têle. Les membranes du cerveau et du cervelet à l'état sain ; pas d'injection des vaisseaux de la pie-mère. Un peu de sérosité dans cette membrane, et dans les ventricules j substance cérébrale assez humidç et n'ayant pas toute la con-«

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sistance ordinaire ; cervelet sain. Poitrine. Adhérence de la plèvre pulmonaire avec la plèvre costale, du côté s^auclie. Deux verras de sérosité dans la cavité de la plèvre droite. Les poumons sont sains, crépitans, non engoués; seulement les vaisseaux contiennent plus de sang dans la partie postérieure. Rien à noter au péricarde ; cœur de volume normal

Abdomen, Le foie et la rate , de forme , de volume et de consistance ordinaires ; rougeurs vives çà et là à la surface interne de l'estomac , qui offre une coloration générale ardoisée. En quelques points, rougeur de la membrane muqueuse du duodénum et du jéjunum 5 léger piqueté noir, sur les places qui ne sont pas injectées en rouge. Teinte ardoisée de la membrane muqueuse du cœcum et du colon , et, de distance en distance, arborisations rouges, avec quelques petites ecchymoses sous la membrane muqueuse. Les reins sont volumineux ; celui du côté droit est descendu vers la fosse iliaque, et son extrémité inférieure se trouve en partie dans cette fosse.

Les uretères, gros comme le doigt, sont distendus par une urine purulente ; leur membrane interne, épaissie, est piquetée de rouge. La membrane muqueuse des bassinets est dans le même état; le tissu cellulaire qui environne les reins, est friable. Les reins sont gros et rouges; leur substance est facile à déchirer; on trouve de petites collections de pus dans la substance tubuleuse ; en comprimant les mamelons des reins, on en fait sortir du pus ; le tissu cellulaire du petit bassin aux environs de la vessie est friable.

Le rein droit, situé plus bas que le gauche, descend jusque dans la fosse iliaque ; c'était bien lui qui formait la tumeur que l'on sentait dans le flanc pendant la vie.

Je rapporterai plusieurs autres exemples de ces reins déplacés , pris et traités pour des tumeurs morbides (Voyez Vices de situation des reins).

La vessie forme dans le petit bassin une tumeur dure et résistante ; elle ne contient que peu de liquide. Pour examiner convenablement Turèthre et la vessie, on enlève la symphyse du pubis j l'urèlhre est incisé dans toute sa longueur, par sa