ET MA.LA.DIES DE LA. RATE

que l'hépalile peut occasioner quelquefois une suppression d'ui'ine analogue à celle qu'on observe dans la néphrite, sans que le rein paraisse nullement enflammé après la mort (t). D'un autre côté, on a pris souvent des inflammations rénales pour des maladies du foie; cesont surtout los pyélo -néphrites et les pyélites avec distension ou plutôt les tumeurs qu'elles forment qui, devenues adhérentes au foie, par suite de péritonite clironi-' que, ont été l'occasion de ces erreurs de diagnostic, dont les annales de la science ofl'rent de nombreux exemples (Voyes Pyèlile ).

En examinant le cadavre d'un homme mort d'un cancer du foie avec diarrhée ultime, indépendamment de l'altération du foie, qui était envahi par un très grand nombre de tumeurs encéphaloïdes de différentes grandeurs, je trouvai les deux reins enflammés. Ils étaient rouges et durs, et letir surface était paisemée-de grains de pus, épars ou disposés en groupes, entourés d'une auréole très foncée. Le pus infiltré dans la substance corticale apparaissait, à la coupe, sous forme de stries purulentes. Il y avait aussi trois petits corps cartilagineux, de très petite dimension, à la superficie de la substance corticale du rein gauche. Les calices et les bassinets, les uretères et les autres parties des voies urinaires étaient dans l'état sain.

J'aurai plus tard occasion de revenir sur les rapports qui existent entre les affections des reins et les maladies du foie, en traitant de la néphrite albumineuse, dans laquelle ils sont bien plus marqués que dans la néphrite simple.

% 443- On a noté aussi que la rate s'enflammait quelquefois à la suite de collections purulentes dans le rein gauche. Je l'ai vue offrir une augmentation extraodinaire de volume dans un cas de pyélite : le plus oi'dinaireme it cependant la rate est saine;

(i) Puellus dies i5 natns veulris torminibus correptus est, ac post multam urinte profusionein , plane fuit retenta usque ad obitum : in gibbo b«patis, nbi cava exoritur ..insignis inilanimatio cum nigredine inventa est: nunqnid haec causx reteutionis urina;? Renés cnim, vesica, etc. citravitiam (Bonet. Sepulcretum , do niiax snppressione , observatio. xvxi t , § g. tom, II. pag. 638).

56o NÉPHRITE SIMPLE

mais, dans le cas de distension purulente du rein gauche, la rate peut être refoulée vers la poitrine , à la partie supérieure de riiypochondre gauche, (i)

§444. L'attention despathologistes ne s'est pas encore dirigée sur les néphrites aiguës qui surviennent quelquefois à la fin des péritonites chroniques, et quelques jours avant la mort. M. Broussais, dans son beau travail sur les phlegmasies chroniques , ne cite pas un seul exemple de celte complication. Dans le tableau analytique de 222 autopsies des fièvres puerpérales terminées par la mort, M. Tonnellé (2) n'indique aucun cas de néphrite. Toutefois des observations antérieures établissent la possibilité de la coïncidence de ces deux maladies. Th. Bonet (3) en cite deux exemples. Dans un cas de péi'itonite, très intense, produite par un étranglement de l'intestin dans le trou ovalaire du côté gauche, Maréchal (4) a vu le rein gauche ramolli dans la moitié inférieure. Huxham (5)' dans un cas de péritonite général chronique, avec adhérence de tous les viscères , dit que les deux reins contenaient un mucus épais et des calculs^

Voici deux nouveaux exemples de complication de la néphi'ite avec la péritonite chronique. Dans l'un d'eux, la néphrite survint après une administration assez active des diurétiques , qui eut peut-être quelque influence sur le développement de l'inflammation des reins.

Obs.LXXVIII. — Épaucbementsérenx considérable dans la cavité du péritoine, à la suite d'une péritonite ; administration active des diurétiques ; symptômes d'excitation des voies urinaires; phénomènes putrides ; mort. — Granulations tuberculeuses à la surface du péritoine; tubercules pulmonaires; double néplirite.

Le nommé Marquant, âgé de 5o ans, menuisier, jouissait

(1) Ballonii. Opéra; epid. et epliem. lib. 11, p. 192. — J. Zangerl. Med. Jaltrb. d, ossterr. St. Bd. xiv. St. 104.

(2) Arch. génér. da méd, t. xxii. p. 487.

(3) Bonet. Sepulcretum , t. 11. p. 401 = Tentris tumorc, obs. vu. — /ijrf, t. 11. p. 446. ,

(4) Journ. gén, des hôpitaux, 1828. i&«fol. p. 178.

(5) Philos, transacl. vol. xuii.