AVEC DES MALADIES DE LA VESSIE

par le fait de l'écoulement du pus à travers la vessie , soit autrement, bien plus souvent l'inflammation du bassinet et des calices est consécutive à des inflammations chroniques calculeuses ou non calculeuses de la vessie.

Les lésions organiques de ce viscère , surtout lorsqu'elles entraînent la rétention d'urine dans le bassinet et dans les calices, sont aussi des causes fréquentes de pyélite.

Presque toujours aussi les inflammations des conduits excréteurs de l'urine sont suivies ou accompagnées de l'inflammation dessubstances rénales; etsouvent cette inflammation se montre dans l'un des reins à l'état aigu , et dans l'autre à l'état chronique.

La pyélo-néphrite est souvent la conséquence de diverses tumeurs qui se développent dans l'excavation du bassin.

Obs. VII. — Tumeur cancéreuse occupant le petit bassin, envahissant l'uté'^ rus, les ovaires et le bas-foad de la vessie; rétention d'urine, et dilatation de la vessie, qui remonte jusqu'au niveau de romhilic. Douleurs très vives à l'bypogastre et dans le rein gaucbc; urines troubles et alcalines.— Masse cancéreuse dans le petit bassin; cystite et pyélite chroniques; inflammation aiguë du rein gauche; inflammation chronique du rein droit.

Jarlat, âgée de 6i ans, fut admise à l'hôpital de la Charité, le 2 novembre iSSg.

Cette femme est depuis long-temps soulTrante; depuis longtemps ses digestions sont difficiles j elle éprouve fréquemment des envies de vomir, surtout après le repas, et parfois tous les aliraens qu'elle a pris sont rejetés par le vomissement. La peau a' une teinte jaune-paille; la maigreur est considérable.

Cette femme accuse une douleur permanente à la région hypogastrique, et on remarque, en ce point, une tumeur molle qui remonte jusqu'à un pouce au-dessous de l'ombilic. La partie saillante de la tumeur est molle, élastique; en pressant plus fortement, on sent profondément des masses dures et inégales, qui occupent tout le petit bassin. Depuis deux jours lexcrélion des urines est complètement supprimée; quelques jours avant, Jarlat ne pouvait rendre que quelques gouttes d'urme , à chaque émission, et en souffrait beaucoup. ^

9^ PYl5UTES COMPLIQUKFS

La pression n'éveille aucune douleur à la région des reins. Le toucher par le vagin fait reconnaître des bosselures et des indurations. Le col de la matrice, inégal et tuméfié, adhère à la paroi antérieure du vagin ; le doigt, appliqué à cette paroi, éprouve la sensation d'une tumeur dure, occupant la paroi postérieure de la vessie et les parties latérales du petit bassin. La sonde, engagée avec force dans le canal de l'urèihrc , pénètre dans la vessie et donne issue à une pinte et demie d'urine trouble, d'une odeur fortement ammoniacale, bleuissant le papier de tournesol, rougi par un acide. Les garderobes sont rares et douloureuses. La langue est rouge et un peu sèche; l'appétit presque nul; parfois des éructations. Les douleurs hypogastriques se manifestent par élancemens, sans cesser jamais complètement, et elles obligent la malade à rester constamment au lit. La peau est sèche; le pouls petit, sans fréquence.

La malade resta à-peu-près dans le même état durant les premiers jours de son séjour à l'hôpital; on la sonda deux fois par jour; l'urine était trouble , alcaline et très fétide.

Le 5, douleurs plus vives ; insomnie; pouls fréquent (90 pulsations par minute); langue très rouge et sèche; appétit nul; soif assez vive; diarrhée; évacuation involontaire de l'urine. La vessie est distendue, et la malade, qui redoute le cathétérisme, parce qu'il est douloureux, fait vainement des efforts considérables pour vider sa vessie. L'urine, extraite par la soude, est épaisse, grisâtre et très fétide {Eau de riz édulcorèe, deux pots; poUon gommeuse; julep, lis ; caihétèrisme ; touillons, sotij)es).

Le 9, altération des traits; douleurs vives à l'hypogastre, oii la pression esttiès douloureuse ; insomnie; perle de l'appétit; dia rrhée; vomissemens après avoir pris du bouillon. Les urines coulent par regorgement; la malade est sondée deux fois par jour. Les membres abdominaux sont engourdis et douloureux; infdtration autour des malléoles {Eau de ris èdulcorèc; potion gommeuse; julep, lis ; cataplasme; dix sangsues à la région hypogaslriquc ; icinUtre de cantharides , six gouttes).

Le i"?., l'amaigrispenient et la pâleur sont extrêmes; évacua-