PAR ARMES A FEU

suite du décubitus, la blessure du dos était sur le point de se gangrener , le malade ne pouvait étendre les jambes surtout la droite. Sept semaines après, il fut embarqué pour l’Angleterre: par suite des fatigues de ce voyage, fièvre, nouvelle attaque de péritonite et formation d’une tumeur dans le siège de l’ouverture postérieure de la blessure, Quinze jours après, ponction de cette tumeur ; sortie de six onces environ de ma-! tière purulente ayant une odeur urineuse. Cette matière s’écoule pendant quelque temps, et environ trois semaines après , un autre abcès qui se forme plus bas est ouvert. Il donne issue à une grande quantité de pus de la même nature que celui qui provenait du premier abcès. La quantité du pus varie de temps à autre, l’abcès guérit et s'ouvre de nouveau. En même temps le malade éprouve beaucoup de douleur, maigrit considérablement; l’urine était rare; mais il y avait des envies fréquentes d’uriner, cet état dura jusqu’au huitième mois après la blessure, Alors les accidens augmentèrent, le passage de l’urine devint de plus en plusdiffcile, et les médecins supposaient qu’ilyavaitgravelle; la douleur du côté blessé s’étendit au ventre puis aux testicules et enfin au pénis. Le pus qui s’écoulait par la fistule était toujours abondantet avait le goût de l’uriue. La peau était pâle, quelquefois jaunätre, les yeux brillans. La quantité de l’urine excrétée devint tous les jours plus petite, et à la fin le malade n’en rendait que quelques gouttes dans la journée , quoique les envies d’uriner fussent très fréquentes. Le malaise devint de plus en plus grand. Un jour, le malade ne peutplus uriner même par gouttes, et cependant les envies étaient ir résistibles, après des efforts désespérés (et inutiles d’abord) et dans une espèce d’angoisse que le malade appelle agonie , il rendit à grand jet une quantité énorme d'urine, teinte de sang, précédée par une matière solide qui frappa les parois du vase. Ce corps long de trois quarts de pouce , de la forme et de la dimension d’une crevette , était formée d’un morceau de drap encroûté d’une matière noirâtre très dure, moins foncée d’un côté que de l’autre. En moins d’une heure, le malade urina une seconde fois et l’urine était moins teinie de sang. Cet officier jouit maintenant d’une bonne santé.

Oss.IX. — Blessure par arme à feu dans l’hypochondre gauche, hématurie ; fistule urinaire et intestinale; émission de gaz par l’urèthre ; guérison ? (Hennen. Principles of medical surgery, in-8°. Lond. 3d edition, 1829, page 430 ).

Auguste Labiche, du septième régiment des dragons français, fut blessé le 18 juin 18:15, par une balle de fusil, qui entra par l’hypochondre gauche immédiatement au - dessous de la douzième côte près de son extrémité antérieure, et sortit au côté gauche de la deuxième vertèbre lombaire, tout près de l’apophyse épineuse. Il sortit un peu de sang par les voies urinaires les premiers jours qui suivirent la blessure. Jusqu’au 13 juillet, l'écoulement du pus par la plaie fut très abondant et mêlé de matières fécales liquides et de pepins de fruits; la blessure située sous la côte rendait très peu. Le r4 juillet, Labiche sentit pour la première fois, que des gaz sortaient par l’urèthre en produisant une sorte de gargouillement, après l'émission de l’urine. Le 16 du même mois, la plaie du dos était en voie de guérison, et les matières fécales ne passaient plus par cette ouverture. Le 20, le linge des pansemens et le drap du lit avaient une odeur urineuse très prononcée, et l’urinesuintait par la plaie postérieure ; le passage de l’air par l’urèthre se faisait en moindre quantité et sans bruit. Le malade ayant plongé le pénis dans de l’eau, un pouce cubique d’air environ sortit de l’urèthre à la fin de l’émission de l'urine. Vers le 8 août (cinquante-unième jour de la blessure), l’écoulement de l’urine par la plaie postérieure et l’émission de l’air par l’urèthre avaient presque entièrement cessé et les plaies antérieure et postérieure étaient considérablement diminuées. Quelques jours après, le malade sentit une douleur aiguë dans la blessure; la douleur s’accrut et la plaie devint fistuleuse jusqu’au cinquante-septième jour, où de l’air recommença à passer par la plaie et par l’urèthre et une légère gonorrhée se déclara ; l'état du malade s’améliora.

Le départ des prisonniers pour la France a fait que l’histoire de ce malade est restée incomplète ; mais le docteur Gordon, qui l’a soigné , est persuadé que le cas s’est terminé heureuse-ment.